生きよ 堕ちよ

高校留年~プータロー~文系大学~再受験し医師~内視鏡に魅せられ消化器内科へ

赤いスイングトップを着こなせる日本人がいかほどいるだろうか

今週は先月大腸ポリープ4病変中2病変ESDした人の残り2病変にたいしESDを行った。先月は体調不良の中、二つで3時間近くかかったが、今回は体調も悪くなく、スムーズにいき30分、40分でとれた。大きな偶発症なく経過良好だ。

内視鏡件数は引き続き多い。上述した大腸ESDを行った日はもう1件大腸ESDの指導があったが、ルーチンの検査が多いため、すぐに始めることができなかった。2病変のESDが控えており、体力を温存しておきたかったが、件数が多いので1時間で3件CSを終わらせて、微力ながら協力した。今月のCSはまあまあ快調で30件ほど行っているが、平均挿入時間は3分前半でいけている。

今日は小腸出血疑いの人に一人法でDBEを行ったが、自然止血してしまっていた。一人法もたまにはやっておかないといざというときに困るので、時々行っているがやはりやりにくくて、いーっとなる。しかし、オーバーチューブを持つだけの行為というのはかなり非建設的で、小腸に興味があるものでもそう面白いものではないので、つい一人でやってしまう。

 

論文の査読をぼちぼちしている。だいぶ良くなったが、まだミススペルや文法ミスがある。これってrejectの理由にしていいのだろうか? どういうつもりで英文校正に出さないのだろう? お金をケチっているのだろうか? 著者は中国人だが、その鉄面皮にはさすがとしかいいようがない。

査読の締め切りが迫っているが、同意書も作らないといけないし、内視鏡の総会の発表もそろそろ作りださないといけないし、手を付けて放り出した論文もあるしでやることはまあまあある。しかしスイッチが入らない。スカイリムは面白いが、睡眠時間を削っていた昔ほどはまり込んでいないので、単に怠惰のせいだ。

 

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10年以上前からこの赤いスイングトップが欲しかった。ジェームス・ディーンが着ているから似合うのだろうが憧れてしまう。しかし、おっさんがこの真っ赤なスイングトップを着るのはどうなのだろうと思い、躊躇してしまう。

時々、がーっと物欲が沸き上がり、でもやっぱり着こなせないかなあと少し冷めることを繰り返しているが、そもそも買おうと思ってもそう簡単に手に入らないので、それがブレーキになっている。マクレガー社のドリズラーと言われているが、ドリズラーではないという意見もありよくわからない。

 

‥他人がこれを欲しいと言っていたら、日本人のおっさんがこれ着てもゴルフ場にいる派手好きなおっさんにしかならんわなと思うだろう。

げに客観的に自分を見るということは本当に難しい。

 

今日の体重は77.9㎏。肩の痛みは絶賛継続中でかなり長引いている。起床時が痛いので、肩サポーターを買ってつけて寝ているが、それでも痛い。さすがに懸垂は控え気味にしてゴムチューブでローイングをする程度に抑えている。

オプチマムが届いた。

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飲んでみたがまるっきりチョコレートシェイクで本当にプロテインが入っているのか?と思ってしまうくらい甘い。肩が痛くてトレーニングがしっかりできないが、痛くない部位を中心にして、夏に向けて体を絞っていこう。

F0食道静脈瘤破裂×2はおみくじ凶と関係ある?

今日は日直。全体的にはそこまで忙しくなかったが、F0 varix ruptureが二人もいた。普通の静脈瘤破裂でも1日2人は珍しいのに、F0 varixが重なるのは珍しい。2例とも最初は止まっていて、出血源がわからなかったが、ねちねち観察しているうちに出血しだしたので幸い止血できた。

1例目は少量の吐血をしたとの触れ込みであったが、消化管に出血の痕跡がまったくなく、Hbは正常でBUNも上がっていなかった。肝硬変の既往がなかったら、さらっと終わっていた可能性が高いし、再出血してくれなかったら帰宅させていたところであった。

2例目は16:30にコンサルトあり、こんな時間にうそ~んと思ったが、止血できたのですっきりとはした。処置をおえて、指示を出し終わったら18時を回っていた。現在作成している検査の同意書を作成しようとしたが、しんどくなったので断念して19時すぎに病院を出た。

 

金曜日は休みをもらって内科学会総会に行ってきた。専門医の更新のために一度は行く必要があるが、ほとんどは東京で開催されるので、今回の京都開催は絶対に行っておきたかった。

参加証はもらったが、行ったという証明のため写真を撮影。スーツを着るほどではないが、いつもよりは少しこぎれいな格好をしていった。

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内科学会総会は初めて参加したが、1列でしか講演されておらず、JDDWはいうまでもなく、内視鏡や消化器の総会の方がよっぽど規模が大きく、賑わっていた。唯一勝っていたのはシャトルバスの台数でたくさん走っていた。

 

近くにあった平安神宮でお参りをした。外国人観光客がたくさんいた。おみくじを引いてみたところ‥

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‥バカ正直に凶いれんでええやん。て言うか、僕も引くか? ここで凶を引くか? 記憶にある限りでは初めて引いたわ。

これで専門医更新のポイントも内科学会関連だけで60ポイントたまった。後15ポイントだが、これは他の学会でも代用できるので後数年を残してもうクリアした。知識のup to dateのため、セルフトレーニング問題は毎年やる予定なので、内科学会のポイントだけでクリアできそうだ。

 

今日の体重は78㎏。今週はウルフギャングに行き、またリブアイステーキを食べてしまったので、体重は横ばい。

今日は日直であったし、肩の痛みが続いているため、ジムにはいかなかった。家トレをしたが、懸垂をやっていても少し痛い。吊り輪を使って、パーシャルで回数を抑えてやっている。一番鍛えたい筋肉が広背筋であるため、ストレスがたまる。

母校愛

引き続き内視鏡件数は多く、今日もEGD8件、CS7件だった。前回45秒でTCSした人がいたが、今回は55秒と過去の自分を越えることはできなかった。ルーチンの検査だけでなく、angioectasiaの焼灼や下部消化管出血の止血もあったが、仕事自体はそれなりに早く終わらせることができた。

この時期は色々できるようになった専攻医3年目が抜けて、これから内視鏡を勉強していく専攻医1年目が入ってきて、ナースも新人が来るため毎年大変な時期だ。

 

先日、息子が塾から私立中学の説明会の案内をもらってきた。これまでもいろいろもらってきていたが、今回は私立A中学とB中学の案内をもらってきていた。

僕が高校受験をする時、併願なら学区5番手の公立高校(前も書いたが2番手がダメなら3番手4番手は遠いため、大体5番手を受ける)だが、私立専願ならこれくらいといって3つの高校を勧められた

‥その3つがA高校、B高校、そしてわが母校であった。当時その3校はほぼ同レベルであり、学区1番手、2番手の併願校であった。その中では少しわが母校が落ちるため、確実に受かりそうだということで母校を受けることになった。ちなみにここに僕の意志は全く介在しておらず、親と担任が決めた。

わが母校はかつて大阪でトップレベルであったこともあるらしいが、どんどん凋落していき、A高校、B高校との差も開き、さらに5番手の公立を受ける際に併願するよう言われた私立高校にも追い抜かれている。

僕が入学した時には中学はなかったが、卒業後中学ができた。にもかかわらず、今回A中学、B中学の説明会は開催されているが、わが母校の説明会はなかった。なんか寂しい気持ちになった。

これまで通った学校の中では、あんな糞みたいな評定や欠席日数でも入学させてくれた大学に最も感謝していて母校愛が強いが、次に好きなのが4年も通った高校だ。あの高校でないと卒業せずに中退していた可能性が高い(特に公立に行っていたらダブった時点で退学していたと思う)。同窓会費もまとめて払ったし、息子の進学先としても検討はしている。本当はもっと上のレベルに行ってほしいけど。

しかし今年は東大に合格者がでて、京大も複数合格者がでていた。去年はわが大学の医学部に合格者も出ていたし、復権しつつあるようだ。たいしたことない高校から大学で逆転するのもロマンだが、母校の評価が上がっていくのは嬉しい。

来年はわが母校の付属中学の説明会もできていますように。

 

今日の体重は77.7㎏。最近、間食をやめて、夜の糖質摂取を減らしている。しかし、最近糖質制限はよくないという意見も出てきて、なにがなんやらわからない。ビーレジェンドのプロテインが無くなってきたので、オプティマムのプロテインを頼んだ。

今日はバーピーをしていたら手が滑って肩に激痛が走った。家で一人だったが、思わず絶叫してしまうくらい痛かった。

 

 

ゲス日記/体引き締め宣言

剣の試練極位をクリアしてしまい、これ以上ゼルダをやりこむ気が無くなったので、ファークライ5と悩んだが、結局スカイリムを購入した。昔、箱(僕は希少な箱ユーザー)でやっていた時に箱が壊れてしまい、すぐに買いに行ったくらいドはまりしていたが(睡眠時間を削りすぎてやばかった)、今回は初めてではないのでぼちぼちとやっていこう。

 

以前のクラークさんとの飲み会で、あるクラークさんが浮気は5秒目を合わせたらだと言っていた。そのクラークさんは彼氏の一物を写真に撮って見せてくれる(すごく巨大で後輩はトウモロコシと表現していた)とってもナイスな人なのだが(その彼女に僕はゲスOO先生と言われている。ゲスなのは間違ってないけど)、それゆえに5秒目を合わせただけで浮気とは意外だった(僕と夢の中でことをいたしたらしいが、それは浮気ではないのだろうか)。とりあえず、5秒目を見ておいた(笑。

僕の鼻をみて先生もすごいはずというが、残念ながらその鼻診断は正しくない。トウモロコシを見せられては見栄を張る気もしない。本当にしょぼいからというが、謙遜していると思われて堂々巡りだ。僕もトウモロコシを持っていたら、写真を見ても「ふーん、まあまあやね」と言っていただろう(笑。

 

 

ゲスい話を書いたが、今日はジム後昼前に病院に行き、データベースを作成したり、検査の同意書を更新するため、割り当てられた同意書を作成したりと仕事は真面目にした。以前査読した論文がreviseされてきたので、それも査読しようかと思ったが、さすがに力尽きて帰った。子供たちとコンビニに行き、また色々買わされた。

 

暖かくなってきたので、ぼちぼち体を絞ろうと思い、今日から開始した。

今日の朝食はサラダとサラダチキンとプロテイン1杯(平日は仕事があるので糖質もとるが休みの日は控える)。

昼食はサラダとライザップのサラダチキンとサラダチキンソーセージ。

夕食はサラダとみそ汁と肉の炒め物、‥と子供が残したご飯を誘惑に負けて食べてしまった。空腹はBCAAとプロテインともつサラダ(100kcal)でごまかした。

ライザップのサラダチキンも美味しかったが、サラダチキンソーセージも非常に美味だった。サラダチキンはたくさん種類が出ているが、どれもこれも似たり寄ったりで正直飽きてきていた。でもこの2つは本当においしい。2つとも小さいのが難点だが。ファミリーマートでしか見たことがないが、他でも売ってほしい。

 

筋力を落とさないように筋トレはしっかりとしたいが、肩の痛みが全く直らない。意外と懸垂は大丈夫だが、服を着る時、血圧を測っている時、駐車券を入れる時などに痛みが走ったりする。今日はベンチプレス中も不安定で2セットでやめた。無理はしなかったが、70㎏が10レップ上がらなかった。しばらくは軽い負荷でできる種目をやるしかないようだ。

今日の体重は78.1㎏。バズーカ岡田先生の本を何冊か読んでいるが、最近読んだ本に体脂肪の数値は意味がないと書いてあった。もともとあまり測っていないが、たまに測ると大体10後半と出てくる。体重にもあまり左右されたくないが、これまでも書いてきたので、測定と記録はもう少し続けよう。

眠れない当直

引き続き今週も忙しい。月曜日の外来は30人ちょいと屁みたいな外来(その割には4時くらいまでかかったが。人数の多寡より隙間なく詰めているかどうかが終わる時間を左右する)だったが、妻と娘2人が友達家族(9家族!)とお泊りに行ったため、出来るだけ早く帰って息子と二人で天一にラーメンを食べに行った。

 

火曜日の午前はカプセル内視鏡を2件行い、EGDの手伝いをし、午後はESDの指導、介助を2件行い、終わったら20時過ぎていた。カプセルの1人は病棟の患者であったので、ESD終了後に確認しに行ったらなんとか大腸に到達していたのでダウンロードして帰宅。

 

水曜日は8時前に病院に行き、ルーチンのEGDの前にカプセル内視鏡読影を行ったところ、小腸に出血を認めたので、バルーン内視鏡のオーダーをした。小さなトラブルがあったが、なんとか9時までに最低限の段取りを終わらせた。

 EGDは8件だったが、12時過ぎまでかかった。鎮静を行わない頃は14~5件午前中にこなせていたが、鎮静を行うようになってからそういうわけにはいかなくなった。医局に戻ってインスタントみそ汁を作ったとたんにESD後の2nd. lookに呼ばれて、ダッシュで弁当をかきこんで内視鏡室にとんぼ返りとなった。

CSは7件。調子はまあまあ。他院で入らなかった人も7分でTCS。最深部に癌があり、TCSできてよかったとほっとした。僕が最多であったので、振り分けをしているナースがお疲れさまと終わった後にキャラメルをくれた(笑。

 

そのまま当直に突入。ICU患者が血便を出しているとのことで出張CSを行った。出張をすると何か一つ忘れることが多いが今回は無かった。結構手古摺ったがTCSは可能であった。しかし出血源がはっきりせず、自然止血していた。こういう時が一番疲れる。

1時過ぎに総胆管結石の転送依頼あり。当院到着後、採血の結果を待ってERCPを決めようとしたがなかなか出ないので、恐らくやるだろうということでオーダーを入れて同意書を作った。

なかなか結果が出ないので、井出らっきょが犬にさかられている動画や大西ライオンの例のカラオケの動画をみて、カンファ室で深夜一人ゲラゲラ笑っていた(病院のPCで見る動画ではないが)。

採血の結果が出た瞬間、コンサルトを待たずに自分から患者のところに行って同意書を取り、各部署に連絡したが、始まったのは4時過ぎだった。ERBDを留置して終了。

他にも血便やら腸炎のコンサルトがあったが、血便はextraがないため、前処置後にCSとし入院させ、腸炎はしょぼかったので外来へ回した。少し寝ようと思って当直室に行ったが、病棟の患者が血便を出しているやら、別の腸炎の患者がいるやらと電話がかかってきて、ほとんど眠れず。最近の当直では2~3時間は眠れていたが、ここまで眠れない当直は久々だった。

病棟の血便患者は憩室出血を繰り返しており、緊急性がないためAM6時でもあり、前処置後に主治医に日勤帯でやってもらうように指示をしたのに、その後も電話がかかってくるため、めんどくさくなって下剤を一部飲ませてGEをかけてCSを行ったが、またも自然止血してしまった。

そのまま予定のバルーン内視鏡へ。空腸に立派なangioectasiaがあり、バイポーラープローブで焼灼し、クリッピングした。午後はduty freeだったので(カンファはあったけど)、余りに眠いため早めに帰った。

 

今日の体重は79.2㎏。当直で眠れなかったため、ついつい色々食べてしまった。でも、検査を待っている間、腹部エコーで肝臓を見たが、脂肪肝は認めなかったのでほっとした。90㎏のころは肝臓が白く輝いていた(笑。

 

ブログをはじめて早2年

今日でブログを始めて2年になる。飽きっぽい僕にしては続いている方だ。週1~2回ペースで気が向いた時に無理なくやっているから続いているのだと思う。

 

専攻医3年目が抜ける時期であり、この時期は忙しい。結構内視鏡のヘルプを行った。金曜日は特に忙しく、12時45分までEGD(今勉強に来ている他科の医師の指導をしていて遅くなったのもあるが)をしていて、13時にCSのヘルプの電話がかかってきた。

昼食を食べていたので、終わったら行くわといい、13時15分くらいに行った。その後、3件ババっと片付けて、病棟にあがって当日退院を切り、またCSに戻った。

3週続けて小腸出血の転送があり、また緊急CEかと思っていたら、CSで届く部位の回腸AVMであり、CSでクリップ、点墨を行い、放科のDr.にIVRで治療してもらった。部長が地方会のネタになるだろうと担当の専攻医に発表させようとしているが、その割には治療終わったらすぐに元の病院に戻すようにと言っている。発表するならIVR後の内視鏡写真も撮りたいところだが。

 

水曜日に辞める外来クラークさんの送別会があったが、仕事が遅くなり車を家に置きに帰る時間がなかったので、そのまま車で行った。酒が弱いので、毎週酒を飲むのはきつい。翌日は仕事だし、一人法で行うDBEもあったので、酒を飲まない口実に車で行ったというのもある。アルコールが入らなかったおかげでいつもよりは下品な醜態をさらさずに済んだ。

 

今日は妻が幼稚園の委員の打ち上げ?で食事&飲み会に行っているので、子供たちを連れて夕食を食べに出かけた(息子は昼も一緒にそばを食べに行った)。カツオのたたきを食べに行ったが、上の二人がよく食べるようになり、かなりの出費だった。末っ子も食べるようになったらどうなるのだろうか。

帰りにみた自動販売機が衝撃の安さで思わず写真を撮ってしまった。

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‥50円。少し寂しいところにあることもあり、逆に手が出なかった。でもいつかは買ってみよう。

 

今日の体重は78.4㎏。今日はジムに行き、ベンチプレス80㎏が9発上がった。先週は日直で行けなくて、今週は送別会や肩が痛い影響で少し軽めにサーキットぽく筋トレをしているが、それがよかったのだろうか。つぶれた時が恥ずかしいので、100㎏に挑戦は余裕で上がるまではしないが、でも80㎏が10発あがれば100㎏上がると認定してもよいと思う。そろそろ暖かくなってきたので増量期は終了にして絞ろうと思っているので、重量は下がってしまうだろうけど。

今日息子と立ち幅跳びをして、跳ぶ時に手を振ったら右肩に激痛が走った。思わず叫びそうになったが、何とかこらえた。脱臼した?と思うくらい痛かったが、すぐに収まった。

謎のコメント

水曜日にカプセル内視鏡読影した人に木曜日に経肛門的DBEを行ったが、回腸のangioectasiaから出血を認め、止血を行った。黒色便なんで、普通は経口的DBEを行うが、カプセル内視鏡が非常に役に立った。休みの日に読影した甲斐があった。

 

最近、よくわからないコメントがちょいちょい書かれている。一例を引用する。

 

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大体こんな感じの5行くらいの文章で英語とよくわからない言語が入り乱れている。非常にうっとおしい。

消して今後のコメントを拒否してもIDが変わっているのでイタチごっこだ。僕自身読まないし、こんな社会の隅っこでひっそりやっているブログに書いたって発信能力としては町内会の回覧板に劣るよ(笑。

‥言ってて情けなくなってきた。

 

昨日は風邪が悪化し、耳官周囲に炎症を起こしたのか、耳が詰まって聞こえにくかった。不思議なものでメニエールの時の詰まりとはちょっと違い、上手く言えないがより物理的な違和感(メニエールの耳閉塞感はより内部から来ているように感じる)だった。

しかもそんな日に限ってESDが必要なポリープが4つもある人が入院してきていた。体調が悪い中なんとか2つは取ったが(ポジションが安定せず、結構難渋した)、これ以上やると穿孔させそうだったので、そこで止めた。元々全部は取れませんと言っていて最低2個は頑張りますと言っていたが、何とかノルマ?は達成した。

その後、3年目専攻医の送別会があった。風邪を引いているので、酒は飲まないでおこうと思っていたが、その場の雰囲気に飲まれ、やっぱり飲んでしまった。いろんな人と抱き合い、またアホみたいな写真をたくさん取られたが、僕からやったわけではないので許して欲しい(誰に?)。

2次会には行かず、同僚の先生とナース3人と一風堂でラーメンを食べて帰った。今まで一風堂のラーメンは微妙だと思っていたが、昨日はめっちゃ美味かった。会場であまり料理を食べなかったせいだろうか。

内視鏡室の主任さんが、風邪?、アルコールで消毒しましょうと言って、酒を勧められたが、それが効いた?のか、風邪はぐっと良くなった。耳はだいぶ良くなったが、ちょいちょいイソバイドを飲んでいる。

 

今日は日直。前日の疲れがありしんどかったが、いきなり9時前にコンサルトの電話がかかってきた。ショックバイタルの吐下血で、緊急内視鏡を行ったところ、胃潰瘍から噴出性に出血しており、hot biopsy鉗子で止血を行った。その後、憩室出血や出血源不明の人の2nd look EGDなどを行い、午前中は忙しかったが、午後は比較的落ち着いていた。

帰ってきた後、子供らに近所のスーパーにつれて行けと言われ向かった。子供らがポンポンかごにいろんなものをいれ、会計は5000円を越えて驚いた。

 

今日の体重は78.4㎏。肩が痛いのが治らないが、今日はジムに行けなかったので、家で懸垂と荷重ディップスを行った。