排除して環境を変えるくらいなら去る

日曜日に猫の譲渡会に行った。かわいい猫ばかりだったが、うちの猫よりもでかい猫もいた。うちの猫はおっとりしているので、3か月くらいの小さな猫がいいのでは？とアドバイスをもらった。

今週バイト先で病棟の消化管出血のCSを頼まれた。憩室出血疑いで、挿入した時点では出血は止まっていたが、凝血塊のある憩室があり、吸引で出血しだしたので、EBLで止血した。

‥止血手技は好きだし、バイトなんで後の管理もしなくていいし、僕としてはwin-winなんだが、若者に経験させなくていいのだろうか？　

同じ科の先生が来年辞めることになり、もう一人の先生も元々開業志向でいつ辞めても不思議ではない。先日、院長に楽をしたかったら人を集めるしかないぞと言われた。

‥人集めをするのは病院の仕事だと思うし、そもそも人が来てもバイトが減らされ、内視鏡はかつかつで行っている。誰かが急病や身内の不幸などで休めば、たちまち困窮する現に休日出勤したこともある。

経営母体が非医療系であるため、医師と事務方の意志がずれることがちょいちょいある。バイトを急きょ休ませたり、大学からの非常勤の派遣を切ろうとしたりするが、バイトが急になくなるのは医師の立場からは困るし、大学病院の非常勤を切ったら二度と来てくれない来てくれるようになるまで苦労したと言ってたｗｗｗ　慌てて止めた。

mfuku4585.hatenablog.com

上記記事で書いたが、前々病院で部長の苦情を院長に言いに行くのに付き合わされた。今なら絶対に行かないが、その時は流されてしまった。人を辞めさせて環境を変えようとする発想が僕にはそもそもなく、そうするくらいなら自分が辞める。そもそも辞めて欲しいと思っていなかったｗ

今もそうだ。声をかける先がないわけではない少ないけどｗ　が、自分がどうなるかわからないし、いつまでここにいるかわからないのに、無責任に誘いたくない。人が減れば僕も辞めるだけだ。過去に勤務した病院で自分が辞めるために他の人を騙して連れてきたのを見たことがあるがクズｗ、こんなことはしたくない。

今日の体重は79.8㎏。今週はそんなに食べていないのに減るどころか増えた。50を超えて代謝が落ちて痩せにくくなっている。またがつんとやらんとあかんか。

言った後に後悔する

先日、大腸内視鏡挿入困難な方が僕の外来にやってきた。どこかで僕の名前を聞いて来たとのことで、正直嬉しかったｗ　ある病院では奥まで入らず、大学病院では奥まで入ったが40分かかったらしく、辛かったとのことであった。

先日入院でCSトライ。S状結腸に強固な癒着があり、痛みの訴えもあったが、鎮静剤を追加しつつ、8分でTCS。検査後に聞いたら全然わからなかったとのことであり、BZPの健忘作用がいい方向に働いてくれた。

今週のバイト先でも他院で挿入できず、上級医施行とオーダーされたCSを頼まれた。常勤がやらないの？と思いつつトライ。確かに横行結腸の癒着がきつく、通常スコープでは挿入できない。観察可能範囲にポリープが8個あるとの触れ込みだったが、まずポリープを取ってしまうことにした。

‥10個あったし、前情報ではすべて10㎜未満とのことだったが、2個10㎜越えがあってEMRをした。続いて細径内視鏡に変更し、何とか9分でTCS。入るには入ったが、結構苦痛を与えてしまった。

今週は1件ESD。食道の小さな病変だが、小さいと逆に取りにくく、一部線維化もあり、予想より難渋した。30分ちょいで切除。発熱、疼痛があったが、自然軽快しパス通り経過している。

今週、自院で午前中の内視鏡のアンバランスがあり、ちょっと抗議してしまった。声を荒げたわけではなく、僕がバイトの先生の倍近く胃カメラやるのはおかしくない？と言っただけなのだが、それでも後悔した。大腸は常勤の方が多いことがほとんどだが、それは全く問題ない。

その後非常に気をつかわれてしまい、今日の件数がぐっと減ったｗ　‥そこまでしてほしいわけではなく、件数を人数で割った端数をバイトの先生や下の先生に回してもらう程度でいいんだけど。

今年に入って僕は毎月自院の内視鏡件数トップだし、バイト先でも常勤と変わらない数のCSをこなしている週1回だけなのでさすがに1位ではなく3位だった。大腸内視鏡は人によって難易度が違うし、技術の差や処置の有無で時間も変わるが、誰がやっても大きな差がないドックの胃カメラはバイトの先生にやってほしい。

多分前々病院で他の医師より多く回されたトラウマがあるのだろうｗ　具体的に書こうとしたが、愚痴っぽくなるので消したｗｗｗ

‥あーグアムに戻りたいｗ

今日の体重は79.2㎏。そろそろ本腰入れて減らさないと。

2回目のグアム旅行②

大学に行かなくてよくなり、水曜日は午後のバイトだけだが、午後から出かけるのって午前から出かけるよりめんどくさい。元気なうちに午前もバイト入れようかなｗ

グアム旅行続き。

アクアウォーク後ホテルまで送ってもらい、少し休んでグアムプレミアムアウトレットへ向かった。

ここは前回のグアム旅行でも訪れていた。前回もカルバンクラインで服を買ったが、今回もカルバンクラインでハーフコートと妻のセーターとズボンを買った。定価は合計360ドルくらいだったが、99ドルになった。

特にズボンは75％引きでさらに20％引きと書いており、5％なん！まじか？と思ったが、75％引いた後の価格の20％引きだった。それでも80％オフで安いことに変わりはない。

会計時に、追加の20％引きはメアドか電話番号を登録したらと言われたが、5年前に来た時に登録しており、それを英語で伝えることが出来ず、登録？register?と思いつつ、5 years agoというとそれで通じたｗｗｗ　しかし書いたメアドが汚い字過ぎて読んでもらえず、英語すらまともに書けなくなってきていよいよやばい状況ｗ　ここにもロス・ドレス・フォー・レスがあり、娘たちが色々買っていた。

フードコートでの食事も考えたが、一回くらいはがっつりステーキかシーフードが食べたいと思い、近くのロングホーン・ステーキハウスへ。

夕食には少し早めなためか、予約していなかったがすっと入れた。

グアムは量が多いので、控えめに頼んだが、それでもこの量ｗ　どれもこれもとても美味しく、またドリンクはただでさえでかいのに、無くなるとただでお替りを持ってきてくれたｗ　ウルフギャング並みの値段を覚悟していたが、意外とリーズナブルだった。

ホテルに戻って近くのショップを見て回り、早めに就寝した。

勉強開始5分で寝落ちする息子ｗ　勉強道具なんかもってこんでええのに、勝手に持ってきた。

3日目。

この日帰国だが、朝起きると雲が重く、雨がぱらついていた。

朝ご飯。とり過ぎｗ

食後に泳ぎに行こうとしたら晴れてきた。綺麗な虹も見れた。

デュシットのプールだけでなく、近くのデュシタニ（より高級）のプールも入ることができた。プライベートビーチもあり、リゾートにしては綺麗な海だった。

デュシタニの滑り台は滑りが悪く、背中に擦り傷ができたが、デュシットの滑り台は結構な勢いで滑り、上記写真のようになったｗ

たっぷり遊んだ後、名残惜しいがチェックアウトした。

昼食のため近くのIHOPへ。

10年前に旅行したハワイでIHOPに行ったが、結構おいしかった。

パンケーキやフレンチトーストも美味しかったが、ハンバーガーがかなり美味だった。最後だと思い、皆が欲望を解放した結果頼み過ぎた。近くのテーブルで料理をほぼ手付かずで残している人がいて（さげる店員が心なしか寂しそうだった）、金払ってるからええやろと言われればそれまでだが、いい気がしないので皆限界まで食べたが、タロパンケーキの一部だけが残ってしまった。

テイクアウトしたが、結局食べきれず（保安検査場通過ぎりぎりまで食べた）、残念ながら捨てざるを得なかった。すいません。

タクシーで空港へ。

プライオリティパスを取得していたので、ラウンジへ。

関空、香港、ダナンのビジネスラウンジと比較すると‥だが、食べ物やアルコールもあり、マカロニスープが予想外に美味しかったｗ

帰りの飛行機で「悪童たち」を読み始めたが、面白くてあっという間に日本に着いた。

前回と違って天気があまりよくなかったが、そのおかげで暑さもほどほどで日焼けもあまりしなかったし、イルカウォッチング、アクアウォーク、プールの時は晴れてくれてラッキーだった。2泊3日でかなり詰め込んだ旅になったが、ごっつい楽しかった。

ただ5年前と比べてかなりお高くつき、ぶっちゃけ10年前のハワイよりも高かったｗ　今回予算の都合でハワイを断念したが、ハワイにしていたらどれくらいかかったのかと恐ろしくなった。

5人で行く最後の海外旅行になるかもしれず、楽しかったのでそれはなによりだった。前回のグアムの後に大学病院に赴任し、今回のグアムの後に大学病院の最終勤務が終わった。

‥で？って話だけどｗ

今日の体重は79.4㎏。グアム太り解消されずｗ

2回目のグアム旅行①

今週で大学へ行くのは終了。寂しいかな？と思ったが、まったくそんなことはなかったｗ

3月24日～26日にグアムに行ってきた。5年振りの海外で、前回もグアムだった。3月に妻と長女がコロナに罹ったが、幸い他には感染せず、症状も軽めだった。

朝早く関空に向けて出発。空港は人でにぎわっており、飲食店はコロナで結構閉店したと聞いていたが、思ったより店が開いており軽く食事をした。入国審査後の免税店は様変わりしており、恒例のエルメスのネクタイは今回は止め（たくさんあるし、そもそもネクタイをする機会が少ないｗ）、ベルトが欲しかったがピンとくるものがなく、何も買わなかった。

LCCがなくなっていたので、今回ユナイテッド航空を利用した。

機内食。マンゴーが嫌いな娘たちにマンゴーサラダを押し付けられたｗ　美味しかった。

3時間ちょいのフライトでグアム到着。

ESTAを取っていなかったせいか、入国が遅れた。荷物を受け取りに行ったら、我々が預けたトランクが一つ見当たらず。最後に一つトランクが残っており、間違えて持っていかれたようだった。係員に事務所に連れていかれ、探そうとしてくれたが、間違えた人が早々に気づいて大事には至らず。

間違えられたトランクは目立つベルトもつけず没個性的で、前日に大丈夫か？と妻に言ったところ、大丈夫でしょと言われたが、案の定ｗｗｗ　すぐに派手なベルトを買った。

今回宿泊するのはデュシットビーチリゾートグアム（旧アウトリガー）。

少々古いが、綺麗なホテルだった。

チェックインした後、マイクロネシアモールへ。

ロス・ドレス・フォー・レスという店に行ったが、服や日常品がかなり安く売られていた。ハーフパンツを現地調達する予定だったのでディグっていたら、DKNYのベルト付きハーフパンツが2000円くらいで見つかり購入した。

その後、フードコートで食事をした。

おかず（チャーハンもあった）を3品選んで11ドルなのに、メインのチャーハンや麺（10ドル前後）に加えて、3品選べると勘違いし、頼み過ぎたw　メインのチャーハンが右で3品選んだのが左だが、結構量が多く食べきれずに持ち帰った。息子と二人で部屋で食べたｗ

翌日は6時（日本時間5時）に起床し、朝食会場へ。

ピンボケかつなんか汚いｗ　目の前で焼いてくれる卵料理はなかったが、種類が多く、美味しかった。そばはぱさぱさだったｗ

この日はイルカウォッチングとアクアウォークの予定だったが、天気がいまいちだった。

バスに乗り込み、移動開始。途中で前回泊まったオンワード（今は星野リゾート）によって他の客をピックアップしたが、懐かしかった。

しばし移動して目的地に到着。まずはイルカウォッチング。

今回乗った船。乗ってすぐにスコールに襲われたが、沖に出るうちに天気が良くなってきた。

髪型ｗ

イルカポイントに到着。船の後をついてくる習性があるようで、うまく誘導していた。

添乗員がシーチキン、シーチキンと言っていたｗ　しばらくウォッチングした後、移動してシュノーケリングやトランポリンを行った。

綺麗な海で、天気も良くなりとても気持ちよかった。たっぷり海を堪能して陸に戻った。

またバスに乗り込み、アクアウォークへ。参加者はまさかの我々だけだったｗ　違う車に乗って移動したが、なぜか工業地帯を延々と進んだｗ

時間は昼頃になっており、気のいいスタッフにおなかすいたやろ～とスナックを勧められた後（予想以上に美味しかった）、アクアウォーク開始。ヘルメット？は40㎏あるらしいが、重さは感じなかった。

なんで水が入ってこないんだろう？　不思議だ。

工業地帯のためか、海はそこまできれいではなかったが、魚はたくさんいた。

魚に指をかまれたｗ

インストラクターは芸達者でいい人たちばかりだった。楽しい時間はあっという間に過ぎ、陸に上がった。

いったん区切る。今日の体重は79.1㎏。かなり食べたので、80㎏超えたかと思ったが、なんとか耐えたｗ




　

確かに地味かもｗ

次女に、ぱぱっちはなんで外科じゃないの？　内科より外科の方がかっこいいと言われた。実家から持ってきたスーパードクターKやブラックジャックを読んでそう思ったらしい。

確かに漫画だけでなく、小説、映画、ドラマなどの医療物の主役は圧倒的に外科系が多い。華やかだし、話にしやすいし。内視鏡は出てきても、外科医が片手間にこなしている程度だ‥そんな簡単ちゃうぞ、舐めんなｗｗｗ

親父は外科医だが、僕は精神科医になりたくて医学部に入ったし、志望が変わった後も一瞬だけ整形外科もいいかなと思ったくらいで、外科を志したことはない。一番の理由はオペ室の空気が苦手だからだ。ポリクリで手術室に入った時に、ナースにそこ清潔！（‥触ってないけど）と言われた時に、こりゃ無理だと思った。

外科医は本当に大変だと思うし尊敬する。手術はダイナミックに見えて、実に細かい作業だ。僕が外科医になったら、切ってはいけない神経や血管を切ってしまいそうで怖い。竹田君になりそうだｗ　

次女にぱぱっちは耳垢を取るのが上手いから、耳鼻科もいいかもねとも言われたｗ　耳掃除は好きだが（youtubeで一時よく見ていた）、好きなことを仕事にしてはよくないと思うので（内視鏡も好きだけど、仕事としてやった結果好きになったのでセーフ）、内視鏡医でよいかな。

奈良県立医大の前期入試で定員22名のところ合格者が12名で、10名が二次募集となったことがちょっとした話題になっている。出願は50人以上おり、前期入試という性質上ほとんど受けたと思われ、12人しか受けていないということはないと思う‥そうだったらすいませんｗ

奈良医は二次の学力試験を廃止して小論文と面接のみにしており、二次力に自信のあるものが回避し、大学が求める学力水準を下回るものが、ワンチャンいけるかもと多く出願したのだろう。やばすぎて面接ではじかれた者が40人以上いたとは考えにくいしｗ

関西の医学部の共通テスト得点率ボーダーは以下の通り（河合塾のデータ）。

京都90%（72.5）、大阪89%（70）、神戸88％（67.5）、大阪公立87％（65）、奈良医86％、京府医83％（67.5）、滋賀医82％（65）、和医大80％（62.5）。（）内は二次。

奈良医の難易度は関西6番手だと思うが、二次がない影響か共テボーダーが高すぎる気がする。この点数が取れれば、別の大学に出したくなる。

共通テスト何％以下は落としますと明言していない以上、上から22名取るべきだ。13番～22番の受験生の心境を考えると言葉がない。後期メインで京阪の医学部落ちを（が）狙う大学と思っていたが、さらに二次募集でも狙う気か‥。

今日の体重は78.5㎏。横ばい。

働き方改革っていっても‥

日曜日に家族で鶴橋へ。韓国料理を食べて、ぶらぶら散策した。

久しぶりに来たが、たくさんの人がいた。この雰囲気は結構好きだが、ばったもんを堂々と売っていて（マルジェラやAcne studiosのTシャツが10分の1の値段で売ってたｗ）、笑ってしまったｗ

今週はバイト先の歓送迎会に誘われたので参加した。辞める人が最後に話をしたいと言っていると言われて断れず自分の病院の宴会は1回も参加していないがｗ　楽しい会だったが、アルコールを久々に飲んだので次の日眠かった。

www.yomiuri.co.jp

抜粋。

『勤務医が夜間や土日の患者対応に備えて待機する「宿直」と「日直」。労働基準法は、業務内容が軽度で睡眠も十分取れる場合、病院が労基署の許可を得れば、特例で労働時間とみなさないと規定している。

　４月に始まる「医師の働き方改革」で、勤務医の残業時間の上限が原則年９６０時間となり、残業時間を抑制したい病院からの許可申請が相次いでいる。

　厚生労働省によると、労基署の許可件数は２０２０年が１４４件、２１年が２３３件だったのに対し、２２年は１３６９件に上った。一般病院だけでなく、重篤者を扱う３次救急病院や不規則な産科など幅広い病院、診療科が取得している。

　医療提供体制を維持したい厚労省も、許可を取るよう病院に求めている。西日本のある公立病院の担当者は「以前はハードルが高かったが、書類が整っていればおりる」と打ち明ける。』

2次救急病院や3次救急病院の当直は寝られないのが基本。ベッドに入れたとしても内視鏡止血やERCPの後は高揚していてアドレナリンが出てるし、また呼ばれるかもと気になるしで、ベッドに入ってすぐに寝られることは僕に関してはほぼ無かった。

残業時間を抑制する目的で、根本解決せずにこんな矛盾だらけのことをしていてはいずれ破綻するのは自明で、労働としてきちんと認めるか、救急病院の人員を増やすしかない。今のままではサビ残が増えるだけだろう。

前々病院は日本有数の救急を断れらない病院で残業が月100時間を切ることはほぼ無かったが、その残業代があって初めて周りの病院より少し安い給与水準であった（大学病院に移って給料の話になった時、同じくらいですねと言われたが、僕よりも6～7年以上下の先生ばかりだったｗ）。

それでも症例は豊富であるので（勤務した大学病院よりも珍しい症例や様々な手技は多かった）、給料よりも修業という医師の自己犠牲精神のもと成り立っていたが、働き方改革で残業を圧迫された結果さらに給料が減り、生活のために辞めた後輩もいた。ネームバリューのない病院でこんなことをすれば医師は誰も来ないが、ブランド病院はそれでも医師が集まるし、大学の派遣もあるので成り立ってしまう。

非医療系では、給料は都会の大企業ほど高くなるのが普通だと思うが、医師に関しては逆で、田舎より都会の方が、中小病院よりブランド病院の方が給料が安いのが一般的。大阪や東京のブランド病院に勤務していた知人は皆給料が安いと言っていたし、前々病院も大都市の基幹病院だが上記したように安かった。

給料も大事だが休みも大事で、いくら仕事が楽しくても休みが無かったり、寝ないと体がもたない。4月から大学に行かなくてよくなって水曜日午前がフリーとなるので、何人かの先生にバイトに来てくれと言われたが、週1.5日の休みは欲しいなと思い、今のところ断っている。

昨日の体重は77.8㎏。まだPCが直ってこない。

文理についての話が脱線しまくりｗ

FP2級は無事完全合格した。僕はFP協会のほうを受けたが、実技は60％程度で例年通りの合格率だった。学科はFP協会ときんざいを合わせると20％台と難化しており、難しく感じたのは間違ってなかった。

先日理系文系を分けるのを止めようというネット記事を見た。理系と文系を分けることがそもそもおかしくて、文系というだけで先端技術を学ぶ意欲がそがれるし、経済、政治などにも科学や技術は必要なのに、文と理を分けることによる弊害がある、というような主旨であった。

文理に分けることで科目の取捨選択がしやすくなり、勉強効率はよくなるが、果たして学問として取捨選択は正しいのだろうか？　取捨選択できるのなら最初からやる意味あんの？　義務教育だけでええやん、賢い人だけがもっと勉強すればええやん、とならないか？　

あほっぽい疑問だが、息子に似たようなことを言われて僕は明快な答えを出せず、手段と割り切れと本質的ではない答えを返すのが精いっぱいだったｗ

大体高2で文系 or 理系に分かれることが多いと思うが、高2で人生の重要な選択を迫られるのは酷だし、文転、理転ともにそんなに容易ではない。僕は理転したが、すべて独学でやったこともあり、かなりしんどかった。

個人的な独学きっついランキング＠偏見まみれを以下に記す。

物理＞＞＞＞＞数学＞＞化学＞英語＞＞＞倫政。

国語は、古文が全科目の中で一番嫌いだがあまり記憶がない。漢文は好きだったがこれもあまり記憶にない。現代文は出口の現代文実況中継だけ読んだ3浪関学という共通点www　文系時代センター用に生物と地学もやったが、よく覚えていないｗ

医学部は理系に分類されているが、実際はひたすら暗記で、理系科目が重要なわけではない。生物が少し関連するが、物理、化学選択でも入学してからの勉強で何とかなるし、数学も統計をすこしやるくらいだ。

理系と文系で忙しさが違うといわれるが、確かに関学経済、国立医学部と通った経験からは、母校は医学部の中では厳しい方ではないと思うが（勤務していた私立大学の方が大分厳しい）、それでも医学部のほうが遥かに忙しかった‥n数1ｗ

そのため医学部だけの部活があって、練習日数も少なく、時間も短い。全学と比してレベルが高くないので物足りないものや、そもそも医学部にない部活をしたいものは全学の体育会に所属し、そして高率に留年するｗ　

僕も全学の体育会に所属していて、体育会の中では緩い方（といっても平日は午後9時まで、土曜日は午前中の週4日練習し、日曜日には試合もちょいちょいあった）だったが、部活がない日は家庭教師のバイトをしていたこともあり、授業がおろそかになって、教養で1つ単位を落とした。

医学部長に教養で単位を落とした者らが呼びだされて、転部しろと言われたｗ　ショックを受けたが、なんとか留年は免れた卒業してからも時々単位を落とした夢を見た。

なんか、医学部あるあるになってきたが、文理を分けなければ入試はどうするんだろう？　共通テストのような試験だけで振り分ける？　そんな国なかったっけ？　しかし、共通テストのような平易だがスピードを要する問題で高得点を取る能力と、2次試験の難しめの問題をじっくり解く能力は、求められるものも活かせる領域も異なる。

欧米のように入学よりも卒業を難しくするのも一つだが、大学時代はモラトリアムでもあり、ずーっと勉強もしんどい気がするｗ　医学部時代もしんどいなと思っていたが、働き出したら全然楽だったｗ　基本、勉強だけしていればいいし、長期休みもあるしｗ

また何が言いたいのかよくわからなくなってきたｗ　文理の区別をなくすのはよいが、代替案がないと絵に描いた餅だし、代替案無いなら変にいじくって受験生困惑させるより、現状維持でいいのでは？と思う。受験制度の変更は、改善としてよりも、なんか変えとけばやってる感でるやろというパフォーマンスの側面が大きい気がする偏見っすｗ

受験制度を変える側は受験の勝者であることが多いと思うので、批判的な変更はブーメランにもなりうるおまえらそのおかげでそこにいるんちゃうの？

昨日の体重は77.7㎏。家のPCの液晶が割れて、修理中なので病院のPCから投稿。それゆえ昨日の体重。修理代4万弱は痛いｗ