生きよ 堕ちよ

高校留年~プータロー~文系大学~再受験し医師~内視鏡に魅せられ消化器内科へ

働き方改革っていっても‥

日曜日に家族で鶴橋へ。韓国料理を食べて、ぶらぶら散策した。

久しぶりに来たが、たくさんの人がいた。この雰囲気は結構好きだが、ばったもんを堂々と売っていて(マルジェラやAcne studiosのTシャツが10分の1の値段で売ってたw)、笑ってしまったw

 

今週はバイト先の歓送迎会に誘われたので参加した。辞める人が最後に話をしたいと言っていると言われて断れず自分の病院の宴会は1回も参加していないがw 楽しい会だったが、アルコールを久々に飲んだので次の日眠かった。

 

www.yomiuri.co.jp

抜粋。

『勤務医が夜間や土日の患者対応に備えて待機する「宿直」と「日直」。労働基準法は、業務内容が軽度で睡眠も十分取れる場合、病院が労基署の許可を得れば、特例で労働時間とみなさないと規定している。

 4月に始まる「医師の働き方改革」で、勤務医の残業時間の上限が原則年960時間となり、残業時間を抑制したい病院からの許可申請が相次いでいる。

 厚生労働省によると、労基署の許可件数は2020年が144件、21年が233件だったのに対し、22年は1369件に上った。一般病院だけでなく、重篤者を扱う3次救急病院や不規則な産科など幅広い病院、診療科が取得している。

 医療提供体制を維持したい厚労省も、許可を取るよう病院に求めている。西日本のある公立病院の担当者は「以前はハードルが高かったが、書類が整っていればおりる」と打ち明ける。』

 

2次救急病院や3次救急病院の当直は寝られないのが基本。ベッドに入れたとしても内視鏡止血やERCPの後は高揚していてアドレナリンが出てるし、また呼ばれるかもと気になるしで、ベッドに入ってすぐに寝られることは僕に関してはほぼ無かった。

残業時間を抑制する目的で、根本解決せずにこんな矛盾だらけのことをしていてはいずれ破綻するのは自明で、労働としてきちんと認めるか、救急病院の人員を増やすしかない。今のままではサビ残が増えるだけだろう。

 

前々病院は日本有数の救急を断らない病院で残業が月100時間を切ることはほぼ無かったが、その残業代があって初めて周りの病院より少し安い給与水準であった(大学病院に移って給料の話になった時、同じくらいですねと言われたが、僕よりも6~7年以上下の先生ばかりだったw)。

それでも症例は豊富であるので(勤務した大学病院よりも珍しい症例や様々な手技は多かった)、給料よりも修業という医師の自己犠牲精神のもと成り立っていたが、働き方改革で残業を圧迫された結果さらに給料が減り、生活のために辞めた後輩もいた。ネームバリューのない病院でこんなことをすれば医師は誰も来ないが、ブランド病院はそれでも医師が集まるし、大学の派遣もあるので成り立ってしまう。

非医療系では、給料は都会の大企業ほど高くなるのが普通だと思うが、医師に関しては逆で、田舎より都会の方が、中小病院よりブランド病院の方が給料が安いのが一般的。大阪や東京のブランド病院に勤務していた知人は皆給料が安いと言っていたし、前々病院も大都市の基幹病院だが上記したように安かった。

 

給料も大事だが休みも大事で、いくら仕事が楽しくても休みが無かったり、寝ないと体がもたない。4月から大学に行かなくてよくなって水曜日午前がフリーとなるので、何人かの先生にバイトに来てくれと言われたが、週1.5日の休みは欲しいなと思い、今のところ断っている。

 

昨日の体重は77.8㎏。まだPCが直ってこない。

 

文理についての話が脱線しまくりw

FP2級は無事完全合格した。僕はFP協会のほうを受けたが、実技は60%程度で例年通りの合格率だった。学科はFP協会ときんざいを合わせると20%台と難化しており、難しく感じたのは間違ってなかった。

 

先日理系文系を分けるのを止めようというネット記事を見た。理系と文系を分けることがそもそもおかしくて、文系というだけで先端技術を学ぶ意欲がそがれるし、経済、政治などにも科学や技術は必要なのに、文と理を分けることによる弊害がある、というような主旨であった。

文理に分けることで科目の取捨選択がしやすくなり、勉強効率はよくなるが、果たして学問として取捨選択は正しいのだろうか? 取捨選択できるのなら最初からやる意味あんの? 義務教育だけでええやん、賢い人だけがもっと勉強すればええやん、とならないか? 

あほっぽい疑問だが、息子に似たようなことを言われて僕は明快な答えを出せず、手段と割り切れと本質的ではない答えを返すのが精いっぱいだったw

 

大体高2で文系 or 理系に分かれることが多いと思うが、高2で人生の重要な選択を迫られるのは酷だし、文転、理転ともにそんなに容易ではない。僕は理転したが、すべて独学でやったこともあり、かなりしんどかった。

個人的な独学きっついランキング@偏見まみれを以下に記す。

物理>>>>>数学>>化学>英語>>>倫政。

国語は、古文が全科目の中で一番嫌いだがあまり記憶がない。漢文は好きだったがこれもあまり記憶にない。現代文は出口の現代文実況中継だけ読んだ3浪関学という共通点www 文系時代センター用に生物と地学もやったが、よく覚えていないw

 

医学部は理系に分類されているが、実際はひたすら暗記で、理系科目が重要なわけではない。生物が少し関連するが、物理、化学選択でも入学してからの勉強で何とかなるし、数学も統計をすこしやるくらいだ。

理系と文系で忙しさが違うといわれるが、確かに関学経済、国立医学部と通った経験からは、母校は医学部の中では厳しい方ではないと思うが(勤務していた私立大学の方が大分厳しい)、それでも医学部のほうが遥かに忙しかった‥n数1w

そのため医学部だけの部活があって、練習日数も少なく、時間も短い。全学と比してレベルが高くないので物足りないものや、そもそも医学部にない部活をしたいものは全学の体育会に所属し、そして高率に留年するw 

僕も全学の体育会に所属していて、体育会の中では緩い方(といっても平日は午後9時まで、土曜日は午前中の週4日練習し、日曜日には試合もちょいちょいあった)だったが、部活がない日は家庭教師のバイトをしていたこともあり、授業がおろそかになって、教養で1つ単位を落とした。

医学部長に教養で単位を落とした者らが呼びだされて、転部しろと言われたw ショックを受けたが、なんとか留年は免れた卒業してからも時々単位を落とした夢を見た。

 

なんか、医学部あるあるになってきたが、文理を分けなければ入試はどうするんだろう? 共通テストのような試験だけで振り分ける? そんな国なかったっけ? しかし、共通テストのような平易だがスピードを要する問題で高得点を取る能力と、2次試験の難しめの問題をじっくり解く能力は、求められるものも活かせる領域も異なる。

欧米のように入学よりも卒業を難しくするのも一つだが、大学時代はモラトリアムでもあり、ずーっと勉強もしんどい気がするw 医学部時代もしんどいなと思っていたが、働き出したら全然楽だったw 基本、勉強だけしていればいいし、長期休みもあるしw

 

また何が言いたいのかよくわからなくなってきたw 文理の区別をなくすのはよいが、代替案がないと絵に描いた餅だし、代替案無いなら変にいじくって受験生困惑させるより、現状維持でいいのでは?と思う。受験制度の変更は、改善としてよりも、なんか変えとけばやってる感でるやろというパフォーマンスの側面が大きい気がする偏見っすw

受験制度を変える側は受験の勝者であることが多いと思うので、批判的な変更はブーメランにもなりうるおまえらそのおかげでそこにいるんちゃうの?

 

昨日の体重は77.7㎏。家のPCの液晶が割れて、修理中なので病院のPCから投稿。それゆえ昨日の体重。修理代4万弱は痛いw

妻は髪を切るのが上手だったらしい

ここ10年以上、妻に髪を切ってもらっている。散髪屋で髪を切ってもらっている時間が無為に思えて耐えられないからだ。常に有意義な時間を過ごしているわけではないくせにw

妻の寝る時間がどんどん早くなっていて、最近は8時過ぎに寝ているw そのため自分で切ってみようと思いやってみたら、失敗してもみあげが無くなったw バリカンのバッテリーも切れたので、その日は中断した。

写真を撮ってみたら思ったほどじゃないなと思い、バリカンを充電し、別日にトライした。

 

‥やりすぎたw バリカン切れすぎやろwww 息子が妻に散髪を失敗されて、学校に行かないと騒いでいた(全然問題ないレベルで、翌日散髪屋に行き、リカバーされていた)が、僕も仕事に行きたくなくなったw 

子供らはハゲハーゲと爆笑していたが、子供らに笑ってはだめよと言いながら、妻が一番大爆笑していたw 僕の不幸が大好物なのは昔からwww ちなみに左も失敗しているが、これよりはだいぶまし。

髪で隠れるが、油断すると出てくるので、ハードスプレーを買ってきて固めている。耳の調子は悪いわ、PCの液晶は割れるわで、最近ろくなことがないw

 

www.tokyo-np.co.jp

抜粋。

『2022年に千葉県成田市成田赤十字病院で受けた手術で、誤って人工肛門ストーマ)を大腸ではなく胃に造設されて精神的苦痛を受けたとして、患者だった70代女性の家族が病院を運営する日本赤十字社(東京都)に計600万円の損害賠償を求めて東京地裁に提訴したことが1日、関係者への取材で分かった。』

これはひどいな。手術や手技の偶発症の可能性を0にすることはできないし、医療ミスと偶発症の境界が曖昧なことはあるが、これは紛れもない医療ミスとしか言いようがない。ストマやから閉鎖は簡単やし、命には関わらないだろうけど、600万は安い気もする。

 

今週は1件ESD。胃角小彎の病変でそんなに難しくないが、前回穿孔させたので慎重に切った。15分で切除。家人が着いた時にはもう終わっており、病状説明の時にそういうと驚いていたw 経過良好。

 

今日の体重は78.7㎏。そろそろ本腰入れて減量しよう。

座右の銘はフレキシブルだが、年を取って硬くなってないか心配w

先日、息子と出かけている時に自転車と車の事故を目撃した。自転車の人は結構吹っ飛ばされていたが、幸いケガは軽いようだった。僕が警察を呼び、色々聞かれた(名前、住所、職業(学校)、携帯番号など。近くに事故の被害者いたし、個人情報だだ漏れw)。

正直、自転車も車もお互い様だが、命に関わるような事故でなくてよかった。

 

先日、バイトが終わって帰ろうと着替えていたらMEさんに呼ばれた。某医師がポリープ切除をするので監督してほしいとのこと。某医師は、僕と同年代だが医師としては6~7年目で色々問題がある。‥以前の勤務病院で師長さんと殴りあったらしいw

人格も問題あるが、それでも技術があればある程度許容されるのが医師の世界限度はあるけど。しかし、その技術が‥。そのためポリープ切除に毎回誰かが立ち会っているらしい。

‥恵まれてるなあ。僕は3年目から一人でやらされてたわ。これはこれで問題やけどw というか、後期研修が終わって、コールドポリペクトミーを見守りでやっている医師を彼以外知らない。

すでにブーツ(買ったばかり)を履いていたが(ロッカーと着替えるところが離れているので服は内視鏡着w)、見るだけならと思ってそのまま行ったら、スコープは安定しないし、コールドポリペクトミーなのにスネアをかけ損ねて血まみれだし、スネアリング途中で画面をフリーズさせて写真を撮ろうとするしで見ていられず、途中何度か取り上げて僕にしては丁寧に説明しながら、見本を見せた。ブーツに汁が飛びませんようにと祈ったが、幸いそれは大丈夫だったw 

経験数が圧倒的に足りない上に、学ぼうという謙虚さが彼には皆無だ。上部と違って、下部の内視鏡はセンスが問われるが(最近の若い先生は上手い)、ある程度までは数をこなすことでカバーできる。僕も若手の頃は貪欲にやったし、まだ大腸内視鏡は上達している。が、今年のバイト先の内視鏡件数を見ると、彼の大腸内視鏡の件数は週に1回しか行っていない僕よりも少なかった。ちなみに僕の件数は3位だったw

50になって新しいことを覚えるのはしんどい。しかしFPの勉強をして思ったのは、若い頃よりスピードや効率は落ちるが、この年になっても学ぶことは可能だということ。ましてや、医学に関してはこれまでやってきた下地があるのだから、入ってきやすいはず(僕はいいなと思ったら、新しいデバイスや治療法は積極的に試している)。

大学病院には学年は上だが年下の先生が多い中、彼をきつく指導する先生もいたが、馬耳東風w ‥もう変われないかな。注意してくれる人がいるってのは恵まれていることなんだけどな。

 

今日の体重は78.5㎏。横ばい。

自治体や大学の気持ちもわかる

息子の誕生日プレゼントとして、SAMBA DECONの抽選にダメもとで申し込んだら当たった。先日届いたが、写真よりかっこよくて僕が履きたくなったw 

学校に履いていったら、先生や友達にかっこいいスニーカー履いてるなとかサンバやんと言われたらしい。お父さんに買ってもらったと言ったか?と冗談で言ったら、ほんまに言ったらしいw 

‥なんか恥ずw

 

news.yahoo.co.jp

抜粋。

受験シーズンまっただ中。そんなタイミングで山梨県にキャンパスを構える昭和大学医学部に関する“受験問題”が話題になっている。同大学の医学部にも設けられた山梨県の“地域枠”の出願者に、誓約書を書かせたというのだが――。

現在SNSで拡散されている、医学部出願の際に必要となる誓約書とは、いったいどんな内容なのか。

《①入学試験に合格した場合は入学することを確約し、山梨県医師修学資金貸与制度(第二種)を利用するための契約を山梨県と締結します》

《②医師免許取得後 15 年間のうち 9 年間を山梨県知事が指定する山梨県内の医療機関の特定診療科(内科、外科、脳神経外科、整形外科、救急科、総合診療、小児科、産婦人科、麻酔科)において診療に従事します》

《③医師免許取得後、死亡又は重大な心身の故障等により医業に携わることができない場合を除き、結婚、介護、子育て、家業の継承等、多くの者が経験する事情では就業義務が消えないことを理解しています》

《④違反した場合、出身高等学校に連絡が行く可能性があることを理解しています。》』

 

①~④は僕がつけた。僕が医学部に入ったころは地域枠はなかったので詳しいわけではないが、違和感があるのは②の後半だ。病院指定はともかく、科を制限するのはやり過ぎな気がする。人手不足が理由なのだろうが、それで正当化されるのだろうか。

希望科というのは変わりうる。研修医同期7人中、研修医になった時に希望していた科に進んだのは1人だけだ。僕は精神科を志望して医学部に入ったが、4回生の頃に神経内科に変わり、研修医中に消化器内科に変わったw 途中、整形外科や循環器内科がいいなと思ったこともある。

③も厳しい気がするが、学力的、経済的に一般入試では厳しい者が、医師免許取得のためだけにこの制度を利用して、いざ免許取得後にやっぱ都会に行きますってのは大学や自治体からすればたまったものではないというのはよくわかるし、卑劣だと思う。

その地域の医療に貢献したい、地元で医療をしたいという志の者が想定された対象なのだろうが、そうでない者が多いため、このような厳しい制約が出来たのだろう。

何が言いたいのかよくわからなくなってきたw 奴隷契約とまでは思わないが、科の制限だけは取っ払った方がいい。他は従えなければ、制限のない入試方式を選ぶべきだ。

 

今日の体重は78.2㎏。なかなか減らない。

 

めでたく馘になりました

今週、大学病院の医局長から電話がかかってきて、4月から来なくていい、馘だと言われたw 

‥ちょっと脚色したけど4月までなのは本当で、大学病院の非常勤は年数的に今年度がリミットで制度的に無理らしい。どうやって断ろうかと思っていたが、杞憂だったw

バイトはどうする?自分で探す?と言われたので、そうしますと言ったら、医局から表だって斡旋はできないが、今のバイトを続けてもらうことはできるよと言われた教授は医局員でない者はダメと言っているらしいので内緒でw バイト先の先生が是非そのまま来て欲しいと言っているとのこと。文句ひとつ言わずに検査を半分以上黙々こなしているから、便利なのだろうw

本当は午前のバイトがいいのだが、上部より下部の方が好きだというジレンマもあるw 午前に大腸内視鏡をやっている病院もあるが、多数派ではない。ま、半日休めるし午後でもいっか。

大学病院に行った時に上記の話を直接され、非常勤には年数の縛りがあるのである助手さんは半年休んで復帰したと医局長に言われた。

‥復帰を前提としたバイト斡旋? それは穿ち過ぎかw 復帰しろと言われれば、バイトも辞めればいいし。

 

長男がアメリカ旅行、長女がスキー旅行に出かけていたので、日曜日に妻と次女の3人でトルコ料理を食べに行った。

どれもとても美味しかった。レンズ豆のスープもでたが、個人的にはスープの中でもかなり上位に来ると思う。世界3大‥には、ぱちくさいのもあるが、トルコ料理が世界3大料理に入るのは納得だ。

息子がアメリカに行きたいと思わないと言っていたが、中高で色々海外に行けるのは貴重で、ありがたみが全く分かっていないw 息子はすでにシンガポール、マレーシア、ベトナムアメリカ、カナダに学校から行っている(希望すればヨーロッパ研修もある。行っていいよと言ったが、本人が希望せず)。

僕の高2の修学旅行はフェリーで大阪⇒鹿児島に行ってテニスだw ‥なにこれ。私立高校なのにしょぼw 今は知らないが僕らが在学していた頃は教師の給料が大阪で一番高かったらしい。府でトップじゃない自称進レベルのくせにw 使うところが違うやろ。

 

これまでも行ったら行ったで楽しんでおり、今回も楽しかったとのこと。長女も楽しかったと言っていた。

息子が買ってきてくれたお土産。右は粉のコーヒーだが、意外と美味しかった。

アメリカの物価はえぐかったようで、寿司と天ぷらうどんで5000円とられたらしい。

‥チープw 日本なら1000円でも高い。しかし短期の旅行でなんでくっそ高い寿司とうどん? 意外と美味しかったと言っていたがw

 

今週は十二指腸腫瘍に対し、underwater EMRを行った。小さいうちなら余裕っすよと患者さんには言っていたが、下行部の上十二指腸角に近い位置にあってスコープがずるずる抜けてしまい難渋した。少し汗を書いたが無事切除でき、経過良好。

 

今日の体重は78.3㎏。太りやすい体質にうんざりする。

悲喜こもごも

日曜日にFP2級の試験を受けてきた。平日より朝早く病院に行き、回診してから試験会場へ。会場は某私立大学。

mfuku4585.hatenablog.com

この大学を受験したことはないが、上記記事の初国立大入試会場がここだった。30年ぶりに入ったが、懐かしい気持ちになった。

高校みたいな教室の一番前に座らされ試験開始。午前中は学科試験。ん?ん? ‥なんか難しいぞ。一周目はわかる問題だけを埋めていったが、6~7割しか埋まらず。

考えてもわからないものはわからないので、4択やし適当に書いても25%はあたるやろ、いや選択肢を絞り込めているものもあるから、もっと確率は高くなると割り切った。が、それでも煮え切らず、途中退室する人が多い中、時間をフルに使ったw

終了後、歩いていたら友人同士で解答を言い合っているのが耳に入ってきて、自分の間違いが判明したがGDPデフレーターってなんやねん、この会場での大学受験の時も同じことがあり、へこんだのを思い出した。

‥そしてその試験は落ちた。悪循環は避けたいw

昼食を取りながら気になる問題を確認したら、悉く間違えていて、精神的にきつくなり途中でやめた。センター試験は毎回1日目と2日目の間に自己採点して、良くても悪くてもあまり気にせず、すべて採点していたが、脆弱になったw

午後は実技。そこまで難しくなかったが、時間がぎりぎりだった。家に帰って自己採点してみると、落ちたかもと思った学科は47/60と意外とできていた。実技は、一時所得の特別控除を忘れるというケアレスミスがあったが、自己採点できるサイトでは100点中88点だった。

相対評価ではなく、絶対評価で60%取れれば合格するので、マークミスや字が読めない(何年振りかに丁寧に字を書いたw)ということが無い限り、受かっただろう。

いい思い出のない会場だったが、30年ぶりにリベンジ?できそうだw

 

大学受験からすべて独学だし、性格上独学が向いていると思うので、苦にならなかったが、若いころと違い、記憶力 & 気力の衰えとの戦いだったw 

今回も学科試験で贈与税配偶者控除の婚姻歴20年以上という基本的事項を度忘れして、ちょっとパニックになったw 最終的には思い出したが、1月1日時点でというひっかけだったので、忘れてた方が正解できたという皮肉な結果となったw 

特に気力の衰えはひどく、ながら勉強にも関わらず、1時間を超えると嫌になった。働きながらの勉強はきついが、唯一の休みの日曜日に勉強するのはもっと嫌だったw 

‥でも受かってよかった(正確にはまだやけど)。

 

今週は今年初のESD。体中部大彎、体下部大彎の2病変。体中部大彎の病変は水没するし、線維化があって浮きが悪くかなり難渋。糸付きクリップで引っ張ったら、筋層もせりあがったようでいつの間にか小穿孔あり。体動もあったため、スネアリングで切除。その後、状態は落ち着いたのでもう一病変も切除した。翌日熱発したが、穿孔部は閉鎖できており、パス通り経過している。

‥この病院に来てから初の穿孔だが、どこか気が緩んでいるのは自覚していた。もう一度気を引き締めていかねば。

 

今日の体重は77.5㎏。正月太りが解消されない。朝のプロテインを目玉焼き+スパムのバッタもんにしたのが悪いのだろうかw