大雨と麻原死刑執行のニュースを見てカオスだった95年を思い出した

只今当直中。大雨の影響か、ERを受診する人は少ないようで、コンサルトも多くは無い。しかし、それでも来る人は本物が多く、急性膵炎の転送を一人入院させた。重症ではあったが、ICU管理をするほどではなく、救急病棟に入れた。

雨がどえらいことになっている。記録的な大雨らしい。このあたりでも電車は多く止まっており、車も大渋滞していたとのこと。交通マヒの影響で研究会も続々中止となっている。

家があるところは土砂災害警戒区域からは外れているが、警戒区域に挟まれてさながら三角州のようになっている。外れている区域の方が狭く、なぜ家が外れているのかよくわからず、本当に信じていいのかどうか不安になる。近くの川は荒れ狂っているし。

麻原彰晃をはじめオウム真理教関係者が7人一気に死刑を執行された。海外からは批判の声も上がっているらしい。MSNの記事に「EUは死刑を『基本的人権の侵害』と位置づける」とあった。EU参加の条件に死刑廃止があるらしい。

こういう発言を聞くと、殺人こそ基本的人権の侵害であり、その基本的人権を奪ったものの人権を守らないといけないのだろうか？と思ってしまう。感情論なのはわかっているが。

そもそも少数の例外（闇サイト殺人事件や奈良小１女児殺人事件）を除いて、一人殺しただけでは死刑にならない。一人の基本的人権を奪ってもだ。

「基準の内容として、(1)犯罪の性質、(2)動機、計画性など、(3)犯行様態、執拗(しつよう)さ・残虐性など、(4)結果の重大さ、特に殺害被害者数、(5)遺族の被害感情、(6)社会的影響、(7)犯人の年齢、犯行時に未成年など、(8)前科、(9)犯行後の情状の9項目を挙げ、これらを考慮し、刑事責任が極めて重大で、犯罪予防などの観点からやむを得ない場合には、死刑の選択も許されるとした。」

これは死刑を決定する永山基準というものらしいが、もちろん一人の命を奪うのだから慎重に慎重を期するべきではあると思う。しかし、日本の無期懲役が絶対的無期刑ではなく、相対的無期刑である以上、死刑をなくすべきではないと思う。

地下鉄サリンが起こった９５年は、１月に阪神大震災もあり、カオスな年だった。僕自身関学を辞めて再受験をしていたが、自分自身がぶれぶれであり、その結果大学にも落ち、ダークサイドに堕ちていたころだった。そのころ日記を書いていたが、自分の薄汚い部分をギュッと濃縮して吐き出しており、正直見るに堪えない。捨てるに捨てられず置いているが、暇になったら後１回読んで捨てようかなと思っている。

地下鉄サリン、麻原逮捕のころは何をする気力もなく、ワイドショーをずっと見ていたのを覚えている。阪神大震災は近くにいたため、ある程度実感できたが、地下鉄サリンやオウム真理教は遠く、またあまりの出来ごとに現実としてとらえることが難しかった。

もちろん絶対に許されない犯罪であるが、自分自身がオウム真理教に近づいたとして、オウム真理教に取りこまれず、洗脳もされないと強く言いきる自信は無い。実際、麻原の化けの皮を剥がすといってオウムに近づき、ミイラ取りがミイラになったものもいたらしい。今回死刑となった者の顔を見ても、正直こんな大それたことをするようには見えない。早川死刑囚の手紙に、良心を覚醒させ、拒否すべきであったができなかったとあったらしいが、そこの謎は残る。

AM７時前に部長が来て、金曜日の日勤帯に入院し、主治医が決まっていない患者を、これは消化器じゃないから該当科に転科させろと怒っていた。

‥僕が入院させたわけでもないし、引き継ぎも受けていないのに。しかも転科って僕がやっていいの？　部長の仕事なんじゃないの？　仕方ないから該当科の先生と相談しよう。

昨日は体重を計れていないが、木曜日は74.9kgと1年ぶりに74kgになった。この時期は暑いため体重も減りやすい。

只今AM7時20分。これ以上何もなく終わりますように。

小心者かつ能天気 でも微笑みの国さん、延期してくれてありがとう

部屋でワールドカップを見ていたら出やがった。やつがきやがった。

‥Gだ、ゴキブリだ。この世の中でトップクラスに嫌い。俺はお前を招いてはいない。

ぐっすり寝ている嫁を起こして、ゴキ退治スプレーの場所を聞き、びくびくしながら部屋の本をごそごそしていたら、やつが素早く移動したので、さながらホラー映画のやられ役かのようにスプレーを乱射し、部屋の外に逃げ出したところを仕留めた。汗びっしょりになった。

こんなちっこくても怖いのに、フォールアウトのあのゴキが現れたら失禁して気を失う自信がある。フォールアウトシリーズは大好きだが、実際あの世界で暮らしていく自身はない。

マンションと一戸建てどちらを買うか悩み、結局一戸建てを買ったが、ゴキが出にくいというマンションのメリットは魅力的だった。

昨日の外来は50人ほど来たが、まあまあスムーズにいき15時半に終わった。しかし、返書、紹介状が7～8件と多く、うち1件は英語で書かないといけなかったので、それに手間取った。

日本ーベルギー戦の視聴率は高かったらしいが、さすがにAM3：00は時間が悪すぎて、ESDの指導2件と電子カルテの講習があったため、眠りについた。

こういうことを書くと嘘臭いが、日本が2-0で勝っている夢を見ていた。どうせ夢だろうと思い、そこではっと目が覚めたが、試合経過を確認すると寝られなくなるので、そのまま寝た。朝起きて、僕の夢はあながち間違っていなかったと思ったが、ひょっとしたら夢遊病の気がある僕は2-0でリードしていた時、テレビを見ていたのかもしれない。

今回は手のひらがくるくる回ったワールドカップだった。前回はほとんど印象に残っていないが、今回は面白かった。まだ終わってないけど。

結局、昨日Gastro2018の登録料400ドルを払い込んだ。締め切りの6月30日は過ぎているけど、大丈夫かなと思っていたら、さっきこんなメールが来た。

「We are pleased to announce that the deadline of the abstract submission has been extended to 31 JULY 2018 in response to numerous requests and due to increased interest.」

昨日の英文紹介状の時も活躍していただいたグーグル翻訳先生に訳してもらった。

「抽象的な提出の締め切りは、多くの要望と関心の高まりにより、2018年7月31日に延長されたことをお知らせいたします。」

結局延びたんかい。

要望はともかく、関心が高ければわしのように期日に間に合うように登録するやろうに。演題集まってないだけやろ。しかし、グーグル先生は時々変な訳をしてくる。抽象的な提出ってなんやねん。

ははーん、さてはAPDWより適当な学会やな、貴様。まあ、しかし延びてくれたおかげで、演題はアクセプトされそうやわ。日本の総会の主題に通ったネタをそのまま英訳して出してるから、oralでも通りそうやけど、あえてposterで出してるからよりアクセプトされやすいはず。英語ができないからそうしただけだけど。

しかし、締め切り数日過ぎて締め切りが延期されるなんて、日本では考えられんな。日本なら締め切りを延期する場合、当日にきっちり言ってくるし、春の総会はともかくJDDWは絶対に延長しない。

いずれにせよ、僕が小心者なのは間違いない。先ほどのGの件といい（笑。

でも、日曜日にはこんな本を買っていた。 

旅の賢人たちがつくったタイ旅行最強ナビ

もうアクセプトされたつもりじゃん。小心者のくせに能天気。

はあ、でかい男になりたい。いくら尊敬するブルース・リー先生が、「Don't think, feel」と言っているとはいえ、ちょっとは考えなあかんわ。

今日の体重は76.3㎏。いつの間にかもう7月だ。引き締めて行かないと。

許して、微笑みの国

今日は娘二人と買い物に行った。まず昼食を食べようとしたが、まあ、まとまらない。長女はパスタが食べたいが色々見て決めたいと言い、次女はオムライスが食べたいと言った。僕はカツオのたたきが食べたかった。

とりあえず店を見て決めようということで、色々見て回り、蕎麦屋があり長女と僕はそこがいいなと思ったが、次女はオムライスの一点張りだった。末っ子はわがままになるというが、この子は一度言い出したら聞かないので、オムライス屋に入った。

そこで次女はオムライスを頼まずにお子様うどんセットを頼んでいた。

‥蕎麦屋でいいやん。思わずそう突っ込んでしまった。

なんかごにょごにょ言い訳してた。

その後、本屋で本を買い、トラベルグッズを見に行った。香港旅行が迫ってきているのでと思って見に来たが、大体そろっており特に買うものはなかった。こういうことをここ数年繰り返している気がする。百貨店でたっかいサラダを買い、地元でケーキとタンドリーチキンを買って帰った。

今週は久々に胃のESDをした。ESDはこれまで一人の医師Aが仕切っていたが、それに不満を抱いた別の医師Bが部長に直訴し、上部（B）と下部（A)で別の医師が仕切ることになり（A、Bとも学年が上なので僕は特に何も思わなかったが、同じ学年 or 上の学年の医師からすれば納得いかなかったのだろう。以前いた医師も不平を唱えていた）、胃のESDが当たるようになった。

胃角部の病変で30分足らずで切れた。終了後、先生、上部もするんですねとナースに言われた。確かにここしばらくは指導しかしていなかった。これまではほとんど難しめか諸事情で輸血ができない大腸の患者ばかり当たっていたので、そう思われていたのだろう。

A医師にすれば、自分が段取りしてうまく回していたつもりだろうが、完全に公平に当てていたかというと、正直そうは言えず、B医師（AとBは同学年）が不満に思ったのは当然と言えば当然だ。あまり関わりたくないので、知らないふりをしているが。

gastro2018の締め切りは6月30日だったが、結構前に演題を登録した。アクセプトされるまえに登録料を払えと書いてあったので、アクセプト前に払えばいいと思っていた。

締め切り日は延びていないかなと見てみたら、きっちりと締め切られており、APDWよりはしっかりしているなと思った。さらにいろいろ読んでみるとこんな文章を見つけた。

「Presenting authors are required to register the congress if the paper is accepted.

If registration fee of the presenting author is not received by deadline(30 June 2018), his / her paper will be considered as withdrawal」

えっ。登録後に送ってきたメールにはそんなこと全く書いてなかったやん。ていうか、アクセプトされるかどうかわからんのに、400ドルはそう簡単には払いとうないで。アクセプトされへんかったらいかれへんし。締め切りが延びたら、演題集まってないんやなということで、これは通るやろと考え、登録するつもりだった。

今からでも払ったら間に合うかな？　微笑みの国やし、それくらい許してくれへんやろか。登録せえっていう宣伝メールは散々来てたんだから、せめて払わんとrejectするよって注意喚起のメールくらい送ってくれてもええのに。

まだunder reviewの状態だけど、そのうちrejectになるんかな。ちょっと様子見てメールででも聞いてみるかな。

今日の体重は75.9㎏。夜にケーキを食べてしまった。美味しかった。

どうも、にわかファンです

今日は久々に余裕があり、内視鏡を握らなかった。後輩の論文のチェックを頼まれていたので、ゆっくりと読むことができた。優秀な後輩であり、ほとんど直すところがなかった。僕も書かなければ。

また研修医の試験問題を作れと言われた。去年はマニアックな問題を作ったところ、正答率30％代で同じ科の問題の中では一番低かった。上位1/4正答率が50％、下位1/4が31％で、識別係数(上位50％正答率ー下位50％正答率）が0.19だった。日本には数例しかない症例だが、Dr.Gで取り上げられたこともあり、賢い学生は見ていたようだ。

プール問題となる条件が正答率30％以上70%以下で、識別係数が0.2以上であるので、そこまで悪い問題ではなかったよう。研修病院としては有名な病院であるので、受ける学生も賢い学生が集まってきているようだ。

今年は、オーソドックスに虚血性腸炎の問題を作ろうかと思い、専門医試験の過去問からパクってインスパイアされて作った。

ワールドカップが面白い。眠かったが、日本ーセネガルの試合を見てひとりで絶叫していた。今も日本ーポーランドの試合を見ている。頑張れ～。

基本的に代表の試合しか見ないにわかファンであるが、実際そういうものが多いと思う。先日、日本ーコロンビア戦を同僚と見ていた時も、皆気分は監督であいつをだせやらあいつはダメだなどと言いながらワーワー言っていた。

日韓ワールドカップの時は研修医になりたてで、その時も研修医の仲間と皆でワーワー言いながら観戦していたのを覚えている。

にわかファンはヒエラルキーの底辺層かもしれないが、それで構わないと思っている。しかし、そのにわかファンを見下すような経験者や自称古参ファンがいて、辟易させられることが時々ある。上から目線で物を言われると、こういうものとは会話自体する気が失せる。Jリーガーからみれば、僕も君も立ち位置は変わらないどんぐりなのだが（笑。

楽しみ方は人それぞれなので、楽しめればそれでいいと思うのだが、どうもマウントを取りたいらしい。哀しい性だ。

今日の体重は75.8㎏。カンファで弁当を食べた後にしては増えていない。夏に向けて絞ろう絞ろうと思いつつ、もう7月だ。

いかん、なんか荒んでる

今日は母校の付属中学の説明会へ行った。午前中はジムに行き、それから出発した。昼食を食べるために天王寺で降りた。天王寺には高校のころよく寄った。そのころはdeepな一面もあったが、かなりこじゃれた街になっていて驚いた。

近鉄百貨店で沖縄展をやっており、時間に少し余裕があったので行くことにした。息子のリクエストでアイスを食べた。結構いい値段したが、美味しかった。

トロピカルなアイス。その他もろもろ買わされた。

母校の最寄り駅は天王寺ではないが、歩けない距離ではなく、高校時代よく歩いたので激しい雨の中、歩いて行った。懐かしかったが、30年近く前のことであり、かなり変わってしまっていた。

母校につくと在校生たちが元気よく迎えてくれた。共学になったのは知っていたが女の子がいることに違和感があった。僕が在学していたころにはなかったビルがドーンと建っており、エレベーターもあった。

息子の塾があるため、1時間ほど学校を見回って帰るつもりであったが、最初に説明会があり、それだけで1時間が経過した。結構広い講堂が80％ほど埋まっていた。進学実績、修学旅行、語学留学、教育内容などについてパワーポイントを用いて説明され、興味深い内容ではあったが、途中で息子が飽きてきてもう帰ろうとうるさかった。

正直、近かったら通わせたいと思える内容ではあった。後は息子の成績と相談だ。

今週も忙しかった。胃カメラは1回ヘルプに呼ばれただけで、週3回で済んだが、大腸内視鏡は結局週4回やる羽目になった。当直明けの胃カメラで偶発症をおこしてしまい、緊急対応や他科へのコンサルトにおわれ、精神的にも滅入ったが、午後は大腸内視鏡を6件（もちろん最多）させられた。

当直明けの午後は帰っていいはずなのだが、実際こんな状況であり帰られない。偶発症をおこしたこともあり、虚しい気持ちになった。偶発症もなぜ起こったのか正直わからず、インシデントレポートをかきながら、どうしたら回避できたのかと考えたが、検査をしないという答え以外出てこなかった。

木曜日は、午後に小腸内視鏡を入れていたが、大腸内視鏡が回らないとのことで、ヘルプに呼ばれた。他にもEMRやERCPの介助もあり、夕方には講習も受けないといけなかったが、さらにコロレクタルチューブ留置のヘルプも頼まれた。

これは講習は受けられないなと思い日をずらしたところ、大腸内視鏡を4件と他の当番と同じくらい持ってこられた。コロレクタルチューブのヘルプを受けた時、ナースが先生何でもかかえこんじゃだめよ、検査立て込んでるんだからと言ってきたが、

大腸内視鏡のヘルプをせずに予定の処置を回していれば問題なくできてるし、講習にも参加できた

と言いたかった。自分で何でもしないと気が済まないタイプの医師はいる（同僚にもいる）が、僕はそのタイプではなく、実際その日のERCPのヘルプは他の先生にお願いした。コロレクタルチューブは他に手伝えるスタッフがいなかったから受けただけで、これを断る理由はない。基本専攻医の頼みは断らないようにしているが、自分が手いっぱいで他に手伝える医師がいればそちらに回してもらうように普段からしている。

結局小腸内視鏡が最後になり、終わったのは21時近かった。上記太字はよっぽど言いそうになったが、不毛なので言わず、やらないといけない処置でしょう、他に頼める医師もいないし、と言うにとどめた。

‥最近、忙しくて心が荒んでるな。検査が多くて、ナースも医師も大変だ。

今日の体重は75.7㎏。肩が痛くて、ジムでも家と変わらないトレーニングしかできないが、ワンハンドローはなぜか余り痛くないので、これをメインでやっている。ジムには30㎏までダンベルがあり、家より負荷をかけられるので、それはありがたい。30㎏が物足りなくなるようになれればいいと割り切っている。

眠るチャンスを僕も欲しい

只今当直中。処置も行い、入院も切ったが、めちゃくちゃ忙しくはなく、サッカーワールドカップの日本代表の試合はある程度見ることができた（1点目は見逃したが）。同僚数人でワーワー言いながら見ていた。相手が10人になったとはいえ、コロンビアに勝つとは思ってなかった（笑。さぞ多くの人が、手のひらをくるくる回しただろう。もちろん僕もだ。

しかし、キーパーのあの失点はどうかと思う。あの入っていないアピールと憮然とした表情を見て思わず笑ってしまった。ゴール内を守るってのはキーパーとしては致命的ではないのだろうか？　数年前のアジアカップのこれを思い出した。

2時ごろに眠りにつこうかと思ったが、病棟からコールあり。点滴がないやら（だから、君は夜中にポカリを‥以下略）、不穏患者がいるやら。不穏患者のコールも、患者が不穏なんで何か薬を出して下さいとすっと言えばいいのに、コールしてきたナースがうだうだ言った後、「最後の眠るチャンスなんで‥」とわけのわからないことを言いだしたので、思わず、「どういうこと？」と聞きなおしてしまった。

1時くらいから不穏だったが、今なら薬を使って眠ることができるという説明だったが、全く意味がわからなかった。

そもそもなぜ1時にかけてこない？　最後の眠るチャンスってなんや？　そういうしょうもない言い回しでわしの眠るチャンスを奪ってるのはわからんか？

一旦イライラしてしまうともう駄目だ。不穏時の指示を出してからもしばらくむかむかして眠れなかった。

それでもいつの間にか寝てしまっていたようだったが、5時くらいに同じ患者が熱を出しているとコールあり。僕の眠るチャンスはまたしても奪われた。もうこうなっては眠れない。諦めてシャワーを浴びた。

その後、6時くらいに血便のコンサルトを受けたが、全く要領の得ないコンサルトで憩室出血の既往があるのにそれもいわず、Hbもいわず。思わず注意してしまった。

月曜日の地震は久々の大きな地震で怖かった。ちょうど通勤中で車を走らせていたが、警報が先になり、その後に揺れがきた。高速道路の真下を走っており、これが落ちてきたら死ぬなととても怖かった。

実家が北摂なので、心配で連絡したが（しばらくは電話が通じなかった）、幸い被害はほとんどなく、おかん曰く阪神大震災の時の方が揺れたとのことだった。確かにあの時は僕も実家にいたが、本棚の本がばっさばっさ落ちてきた。今回は僕の部屋の本棚の上に置いていたミニカーが落ちた程度だった。

高槻で小学生の女の子が塀の下敷きになったが、あの塀はどうみてもダメだ。違法建築なのはわかっていただろうに、こういうことがあってからでは遅すぎる。かわいそうに。合掌。

2時間ほどしか眠られなかったが、今日は1日内視鏡の日なのできつい。午後は帰ってもいいと言われても、dutyがある以上そういうわけにもいかず。

働き方改革は遠い

今日は小学校の参観日だった。小学校2年の娘は図工で絵をかいており、末娘と見ていたらお兄ちゃんの方に行ってと言って追い出された。

小5の息子は、小3の子にリコーダーの指導をしていた。意外と真面目に指導しており、小3の子がディープスロート張りに笛を加えているのを注意して、浅く加えるように指導していた。その子が笛を吹く拍子に立派な青洟が出たり入ったりしていて、遠くで見ている僕は笑いをこらえるのに必死だったが、息子はくすりともせずに指導を続けていた。

今週はかなり忙しかった。午前、午後をそれぞれ1コマとすると、僕は午前に胃カメラ2コマ、午後に大腸内視鏡3コマ入れられている（この時点でスタッフとしては最多だ）。その他、外来が2コマあり、残りの3コマは治療内視鏡や小腸内視鏡であるが、今週は外来以外の3コマもすべて内視鏡のヘルプに呼ばれ、合計8コマルーチンの内視鏡をする羽目になった。他にやりたいこともあり、専攻医でもないのに、こんなに内視鏡ばかりしたくないのが本音だ。

しかもESDの指導が4件（3件は手を出した）、自分でやったのが1件あり、そのうち4件が大腸だった。火曜日はESDが2件あり、2件目が終わったのは22時近かった。緊急でない治療内視鏡がこの時間に終わるのは問題だと思う。しかし、ルーチンの内視鏡はヘルプを呼ばないと回らない量になっているので（数至上主義のトップのせいだ）、治療内視鏡を早く始めるなんてのは最近では夢物語となっている。

働き方改革？　なにそれ？　残業を減らせ減らせというが、実際具体的には何もしていない。残業が月80時間越えたら、メンタルヘルスケアを受けることができますよ（強制でなく、あくまで自主的に）という紙が毎月配られるが、そんなもの屁にもならないと思っているので、受けたことはない。

水曜日に自分でやった大腸ESDはS状結腸の管腔を埋め尽くすくらいの隆起型のポリープで筋層牽引所見か線維化かよくわからない所見があり、かなり難渋した。3時間かかったが、何とか偶発症をおこさず切除できた。とってみると3㎝強と思ったより小さく、家族に見せた時も「これがあの大きかったポリープですか？」と言われた。火曜日ほどではないが、終わったら20時を回っていた。

火曜日は帰宅が日をまたぎそうだったので、途中で妻に、食事はなんか買って帰るとメールした。帰宅途中にセブンイレブンによって夕食を見繕ったが、時間が遅いせいか品揃えがあまりよくない。最近はサラダとサラダチキンが多いが、さすがに疲れていてジャンクなものを食べたかったので、金の味噌ラーメンを選んだ。

レジに持っていくと、サッカー日本代表のユニフォームを着た店員が、「これめちゃくちゃうまいっすよ。」と言ってきた。自分の店の商品を褒めるのもどうかと思いますけど、でも本当に美味しいとも言っていた。彼曰く、セブンイレブンはみそとハンバーグとカレーにこだわっているらしい。確かに金のハンバーグや金のカレーは美味しかった。楽しみです、早く食べたいですと答えておいた。

家で作ってみたら、確かにうまかった。腹が空いていたせいもあるだろうが、かなりレベルが高く、店員さんが言うだけのことはあった。僕はラーメン屋に行くとほぼ味噌ラーメンしか頼まないが（一度王将で味噌ラーメンが品切れと言われた時はしばしボー然としてしまったことがある）、味噌ラーメンにうるさい（？）僕も満足できた。

今日の体重は76.5kg。今日は参観後に家族でネパール人がやってるカレー屋に行き、たくさん食べた。チーズナンを頼み過ぎて余ったので、妻が持ち帰るので包んでくれというと嫌な顔を一つせず、包んでくれた。ネパール人はいい人が多く、末娘はラッシーをサービスしてもらっていた。いつかはカトマンドゥに行ってみたいなと思っている。