タイ旅行、いや学会決定

我々にお盆はあまり関係ないが（車が空いているのは非常にありがたい）、部長が夏休みを取っていることもあり、まあまあ落ち着いていて、7時には病院を出ることができた。今日はカンファがなく、弁当もないため、夕食を調達に子供らと近所のスーパーへ。半額の肉を買い、アヒージョを作った。美味かった。

アイスキュロス。

ギリシャの三大悲劇詩人の1人。作品を20年以上前の若いころに読んだが、正直内容は覚えていない。しかし、その死にざまは強烈なインパクトと共に刻み込まれている。

亀を岩に落として食べるワシに、頭を岩と間違えられて亀を落とされて死亡。

死因が最も悲劇的だ。

火曜日にESDをした患者が、翌日の2nd. lookの内視鏡に降りてくる時に強い腹痛を感じ、冷や汗をかいていた。朝の採血データは問題なかった。ひょっとして遅発性穿孔かと思い、ECGで心筋梗塞でないことを確認した後に内視鏡を挿入した。

潰瘍底に穴は空いていないし、血も出ていない。念のため、そのままCTへ行ったが、free airもない。胆嚢が若干腫れている気がする。そういや胆嚢炎で他院に入院したため、今回の入院が延びていた。

採血を取りなおすと炎症反応は上がっていないが、肝胆道系酵素が上がっていた。CT後痛みは消失しており、胆管結石嵌頓、胆嚢炎が疑われた。腹部エコーを追加したところ、胆管結石疑い、胆嚢炎疑いであった。

痛みは消失していたが、PTGBAのみ行うこととした。術後胃であり、ERCPはバルーン内視鏡が必要なため、痛みが再出現すれば行うこととした。

一瞬、穴が空いたかとひやっとしたが、そうでなくてちょっとほっとした。

Gastro2018の採択通知が今日来た。採択された。

‥ん？　8月31日が締め切りかつreviewの日ちゃうかったっけ？　まだ2週間以上ある。ほんまに緩い学会やで。ありがたい話やけど。しかし、肝心のいつ発表かは書いていない。それを一番知りたいんだけど。10月に教えてくれるらしいが、それもフライングで教えてほしい。

これでタイで象に乗れるぞ～。往復が深夜便なので、眠りにつくのが難しい僕だけビジネスを使うことを妻にねだってみたら、JALのビジネスは思ったより安かったこともあり（タイ航空は3倍ほどした）、OKをもらった。

今日の体重は76.1㎏。ここしばらく夕食は自己調達しているが、炭水化物を削ると食費がかさむ。半額の肉を選んで買っているが、それでも毎食1000円を超えている。 

身体引き締め宣言

今日はESDが2件あったわりには、早めに仕事が終わった。1件は術後胃の噴門直下の病変だったが、30分ちょいでとることができた。久々に胃でFlushKnife BTを用いた。先端系のナイフはIT2より神経を使うが、あまり焦げなくて創部がきれいなのがよい。

次いで後輩の大腸のESDの指導をしたが、さくっと取ってくれたので、僕は見ていただけだった。

そこでナースと会話していて、お互い配偶者が実家に子供を連れて帰省していることが判明し、そのナースはこう言った。

「子供と夫がいないし、私はステーキでも食べに行こうと思ってる。」

‥僕の昨日の夕食はコンビニで、今日の夕食はスーパーだった。

僕なら一人で食べに行くとしてもせいぜいラーメン屋がいいところ。一人でステーキを食べに行く勇気はない。今日は半額の肉を買って一人で焼いて食べた。美味かった。

news.nifty.com

わが母校は女子の合格率の方が高かった。やはり差別をしていないようだ。そうじゃないと僕が合格するわけがない。

ビーレジェンド 波動拳風味 ホエイプロテイン 1kg

今飲んでいるプロテインが無くなったので、気になっていたこれを買った。

波動拳風味？　どんな味や？　

今日開封してみた。

色は悪くない。飲んでみると、

‥美味い。ラムネ？　ヨーグルト？　それらを混ぜたような味だが、普通に美味い。これまで飲んだ中でもトップクラスに美味い。これでリュウのような体になれればさらに言うことはないのだが。

しかし、波動拳の味って。ここは深く考えないでおこう。

もう一段階体を引き締めようと思っているが、いまいちスイッチが入ってこない。期限を区切ってやろうと思う。ここで宣言しておけば、自分を追い込めそうなので、宣言する。

先日、原爆のニュースを見ていて、長女から原爆について色々質問された。2年生だからまだあまり知らないのは仕方ないが、5年の長男もあまり知らない。

中学在学時、左よりの教師が多い学年だったため、修学旅行が長崎だった（上と下の学年はスキーだった）。小学校の修学旅行は広島だった。どちらも原爆関連の施設に行った。実家にははだしのゲンが全巻あった。

トップガンを見て、戦争賛美だからあんな映画を見るなと行った左より中学教師の意見には今でも賛同できないが（あれみて戦争したいと思うやつおるか？）、でも修学旅行で原子爆弾の被害に触れることができたのは有意義であったと思う。

聞くところによると子供らの小学校の修学旅行は広島も長崎も行かないらしい。そのため、夏休みの残りを使って1泊2日で広島に行くことにした。平和記念資料館、原爆ドームは一度触れておくべきだ。宮島、厳島神社もいい。

予約した広島のホテルに海鮮バイキングがついていた。広島は海鮮が美味しい。どうせここで太るのはわかっているので、これが終わってから体を引き締める。

前置きが相当長くなったが、上記旅行が8月末なので、9月からもう一段階減量する。

10月にも一日夏休みを使って妻と食事に行く（多分ウルフギャング）ので、それまで継続する。敢えて数値目標は立てないで見栄えで判断する。

言っちゃった。ま、がんばろ。

今日の体重は76.6㎏。妻がいなくなって、昼の弁当がカップ麺になり、朝、夜と自炊しているとかえって食べすぎているようで、体重は増えつつある。明日帰ってくるが、毎日栄養バランスの良い食事を作ってもらっていたのは本当にありがたいことだ。

子供のころはそのありがたみがわからず、おかんに暴言を吐いたこともある。働きだして、そのありがたみがよくわかった。センター試験や内科認定医試験の時におかんが作ってくれた弁当はごっついうまかった。

エアー外来には笑った

ある日の朝、仕事に行こうと家を出たところ、妻が乗っている車のドアが開けっぱなしになっていた。前日、子供らを連れて出かけて帰ってきて、そのまま開けっぱなしにしていたらしい。注意したら「いや～だ」と他人事だった。

‥同じ日にトイレで排泄していたら、ドアの鍵を閉めずに用を足していた（便器の下が水浸しで、なんでこんなところが水浸しやねんと怒りながらトイレットペーパーで拭いてそのまま鍵を閉めるのを忘れた）。嘘くさいけど本当。幸い誰も来なかったが、来たら大惨事だった。

妻のことを注意する資格は僕には無かったようだ。

今月、結婚11年目を迎えた。覚えやすい日にしようと8月8日にしたのに、どちらも大体忘れている。大体僕が数日過ぎて思いだすが、今年は僕が覚えていた。妻に簡単な手紙とお菓子を渡した。11年目は鋼鉄婚式というらしい。

前回の日記で、本当は僕の愚かさを数え役満にたとえたかったが、どうしても5つしか出てこず、6つ目に数学の試験を苦し紛れに持ち出した。しかし全部を1翻にする必要は無いし、愚かさの程度は全然違うので、主観で翻をつけよう。

高校留年は4翻、大学中退は2翻、5年遅れは3翻、評定平均2代は2翻、欠席日数オーバーは3翻として、合わせて13翻。

‥おお、数え役満になった。で？って話だけど。　

今週は夏休みや、病欠の人がおり、人が少なかったため、内視鏡のヘルプに頻回に呼ばれ、外来以外はすべて内視鏡をしていた。専攻医のころは内視鏡三昧の生活が楽しかったが、さすがにこの学年になるとルーチンの内視鏡ばかりというのも疲れる（下部はいいけど、上部が辛い）。

先日のカンファレンスで、部長が内視鏡のヘルプに呼ばれるのは僕としてはありがたい（といいながら、しょっちゅう途中で抜け出すけど。そもそも件数増やしたいのは自分なのだから率先だってやるのはあたり前）が、僕の年間件数がOOO件だが、スタッフで自分より年間の内視鏡件数が少ない者がいて、何をやっているんだと言いたいと言い出した。

後日、後輩とあれは誰だろうといって調べてみた。僕も、ルーチンの検査に1年目専攻医がよく来るため（文句言わないから。最初は厳しい先生のところに行って、できるようになってから僕のところに来たら？と言っているが）、ファーストの名前を数えられると辛いなと思ったが、部長が出した数字はセカンドも含まれており、幸い部長の件数は楽勝で越えていた。

後輩と僕の頭に浮かんだのは二人の医師だったが、そのうちの一人が部長より件数が少なかった（もう一人は少しだけ部長より多かった）。

最も少ない先生はヘルプに呼んでもなかなか来ないらしく（もう一人の先生も来ないらしいけど）、先日は外来があるからと言って検査を抜け出した。リーダーナースが、外来があると言って抜けだしたんですけど、外来ってこれですよねと電カルに画面を出したが、その日の患者は0だった。

さっき電話したら、今患者と話してると言って切られたんですけど、誰としゃべってるんでしょうねと怒っていた。思わず大爆笑してしまった。エアー患者だと思ったが、本当にしゃべっていたら夏だしオカルトだな。

今日の体重は75.7kg。香港旅行で増えた体重がやっと落ち着いてきた。肩が少しマシになってきたので、今日ジムで懸垂を試みたが、やはり痛くてできなかった。明日から妻と子供たちが嫁の実家に短期帰省するので、自炊だ。明日はステーキでも買ってきて焼こう。

東京医大問題から自分を分析すると跳満だった

今日は当直。PTPを取った。本人が、どうしてこんなものを飲んだのかわからないと言っていたが、それは僕もそう思う。飲み込まないように2錠で一つになっているから、切らないでねといつもの注意をしておいた。

今週患者を看取った。結構前から悪性腫瘍が疑われていたが、検査のキャンセルを繰り返した。僕は基本的に去る者追わずという方針だが、さすがに何度か検査を受けるように電話をした。しかし、受診しても検査を受けてくれず、最後の方は電話にも出てくれなかった。もう少し早く検査を受けてくれていれば、手の打ちようがあったと悔いが残った。

news.yahoo.co.jp

一部抜粋する。

「一部の同大関係者は、１次終了後に女子の得点を一律に減点したと証言していたが、内部調査の結果、１次で女子の減点はなく、２次の小論文で複雑な計算式を用いて減点していたことが判明した。

　関係者によると、同大は、１次と２次の結果が出そろった段階で、全員の小論文の得点に一律「０・８」の係数を掛けて減点。ただ、男子の場合、減点後に現役と１～２浪の受験生に一律２０点を加点し、３浪には１０点を加えていた。逆に女子と４浪以上の男子には一切加点していなかった。

　この結果、２浪までの男子は、本来よりも小論文の得点が増えた可能性が高い一方、女子と３浪以上の男子の得点は抑えられ、合格者数が抑制されていた。」

減点していたのではない、3浪以下の男子に加点していたのだというのは詭弁だと思うし、結局女子が不利なのは間違いない。女子差別が問題なのは他でも散々言われているし、僕自身それに全く異論はない。

受験をおえて20年以上たつし、私立大学医学部は経済的に最初から考えたこともなかったので（後輩のおじさんは勤務医なのに、バイトしまくって息子を二人私立大学医学部に通わせていると少し前に聞いて、その気合に驚くと同時に勤務医でもやればできるんだと思ったけど）、今回のニュースを見て当事者感をあまりもてなかったが、一気に近い問題になった。

再抜粋。

『ただ、男子の場合、減点後に現役と１～２浪の受験生に一律２０点を加点し、３浪には１０点を加えていた。逆に女子と４浪以上の男子には一切加点していなかった。』

年齢的には5浪、留年した時点から考えても4浪になる僕は東京医大を受けていたら、加点0だ。でも、それに対して怒るかと言われれば微妙だ。差別はよくないが、若いほうがいいしと言われてしまうと返す言葉がない。女子は女子であることに何の罪もないが、多浪は本人の責任が0とは流石に言えない。

国公立大学では無いはずだと信じたいが、僕自身受験生の時に、再受験生に厳しい大学などという情報を仕入れてきて、厳しいとされる大学は受験対象から外した（ネットの普及していない時代にその情報をどうやって仕入れたのか不思議だが、記憶が定かではない。雑誌や受験本からなんだろう）。

しかし、母校に関しては少なくとも僕が受けたころには無かったはず。

○高校留年

○大学中退

○年齢的には5年遅れ

○評定平均2代

○欠席日数が留年規定をオーバーしているのに卒業している謎

○0完5半の数学（終わった時は4完半と思っていた）

mfuku4585.hatenablog.com

‥跳満じゃん。マイナス何点だ、これ？　こんなやつ、試験結果を見る前に落とされても不思議ではない。そうされても差別だとは僕にはとても言えない。これだけ見ると国家試験はおろか、卒業も危ういと思われても仕方ない。本当によく入れてくれたと感謝している。

テレビの解答速報で数学0完5半と判明した後に、医学部なら平均70～80％の正解率が必要ですね～などと解説者に言われた時の絶望的な気持は20年以上たっても忘れられない。医学部単科大学なら問題が難しめだが、総合大学でしかも問題がそう難しくなかったから、なおダメだと思った。

これらを鑑みると、我が母校は試験のみで非常に公平に判定をしてくれたのだろう。当たり前のことなのだが、一連の東京医大のニュースを見ると当たり前のことが凄いことのように思えてしまう。女子も当時30％くらいはいたし、女性差別もなさそうだ。

明日というか、今日は一日内視鏡の日なので、2～3時間でいいので寝ておきたいところ。

シャイニング‥マンデー？

今日は日直。本当は別の日だったが、後輩が1週間前に交代を申し出てきた。人の好い、押しの弱い後輩であるので、皆に断られまくって1週間前に僕に言ってきたのだろう（僕の次の土曜日の日直は9月半ばでだいぶ先。近くの人には皆断られた様子）。

特に予定もなかったので、交代してあげた。交代した時に忙しいと、心の弱い僕はその相手を思わず恨んでしまうが（特に今回のように自分から言いだしたのではない時に）、今日は電話相談だけで済み、逆に後輩に感謝した。たまにはいいことをしてみるもんだ（笑。

rocketnews24.com

‥センスないわあ。絶望的にセンスないわ。

シャイニングといえば、これしか思い浮かばん。

ただでさえ月曜日は祝日が多いのに、午前中半休にする‥だと？　外来を月曜日にやっている身からすれば、こんなものはお話にならない。僕個人的には、外来、病棟、検査のうち、一番つらいのが外来だ。検査をしている方がよっぽど気楽だし、病棟もある程度自分のペースで仕事ができる。しかし、外来はそういうわけにはいかず、ずっと外来室にこもって次から次へと患者をさばいていかなくてはならない。

20～30人をゆっくり時間をかけてみるのが理想だが、大体50人以上くるので、ある程度スピードを上げていかないとどんどん後ろにずれこんでいって終わらないし、待たせることになる（待たされた人はそれを取り返そうとよくしゃべる傾向にあるため、余計に遅くなるという悪循環もある。正直ある程度ドライに切っていくことも必要だ）。

大病院の外来を抑制するため、5000円ほど初診料を取っているが、正直効果は未知数だ。大病院だからよいと思ってくる人は本当に多いが、一概にそうとは言えない。少なくとも、common diseaseでかかるべきではない。

月曜日の祝日が多いため、外来の回数は減るが、その分あぶれた患者が他の月曜日に回ってくるため、しわ寄せがくる。9月～10月は最悪だ。9月17日、24日、10月8日と月曜日休みが続く（去年もこんな日程だったため、APDWに行けなかった）。

しかも10月1日は休みではないが、なんとうちの病院はこのタイミングで電カルを他の会社のものに変更する（しかもあまり評判がよくないメーカーに。本当に偉い人たちは何を考えているかさっぱりわからない）。間違いなく、移転した日のようにこの日の病院は大混乱になるはず。

‥地獄だ。今から気が重い。僕にとってはアンハッピーマンデーだ。

消費にはつながらないと思うが、休みは続くよりも週の真ん中にあった方がありがたいのは僕だけだろうか。水曜日あたりに休みを作ってもらえるとありがたい。

今日の体重は76.3㎏。肩の痛みがひどい時は血圧を測るだけでイヤーな痛みが走っていたが、さすがにそれは薄れてきた。肩関節の可動域は狭くなったままだが、早くこの痛みが消えてほしい。減量前は収縮期血圧が130ほどあったが、痩せてからは110前後になった。

エレ皮

昨日今日と胃のESDをした。一つは胃角大彎、一つは体上部小彎の病変で両方ともサクサク終わり、30分かからなかった。上部のESDの振り分けをするDr.が変わったため、結構当たるようになってきたが、今度は下部が当たらなくなってきた。

先日の通勤時に前に止まっていた車。思わず撮ってしまった。

そもそも、昔からこのchild(baby) in carのアピールの意味が分からなかった（事故った時に子供がいるから優先的に救ってというアピールという噂もあるが、激しい事故だったら、こんなちっこいプレート飛んでいってしまいそう）。

正確にはchild in the carで文法ミスをしていることから日本の文化なんだろう。子供乗ってんねんから、気を遣えよと言いたいのだろうが、丁寧に運転しないといけないのは運転手だ。

この車はさらにwatch outと畳込んできた。なんと命令形だ。

‥重ね重ね注意するのは運転している方だと思う。それに命令形はよくない。Could you～かWould you～をつけましょう。

スクリーンショットがうまくとれず、ダサいけど携帯で写真を撮った。gastro2018の締め切りがまた延びた。まさかの締め切りとreview、acceptが同じ日。

‥ほんまにreviewするんかいな。全通しじゃん。どれだけ症例集まってないんだろう。これで落ちたら笑うしかないわ。

しかし、もうすでに僕の気持ちはタイへ飛んでおり、アユタヤで象に乗ることを心の支えに生きている。

関係ないけど、高校時代のあだ名は象皮（エレ皮）だった。親に買ってもらった革ジャンが象の皮に似ているからだと。エレ皮エレ皮言われたのが懐かしい（笑。

今、革ジャンにこだわるのはその時のトラウマが影響していると自分でも思う。革ジャンを褒められるたびに高校のエレ皮時代を思い出して、複雑な気持ちになる。

ちらっと調べたら象皮って結構高級みたいじゃん。勿論象の皮の革ジャンではなかったけど、開き直ってもよかったかもしれないな。あれは何の皮だったんだろう？　緑色だったような気がする。

今日の体重は76.9㎏。この前の日曜日に妻が友達とビアガーデンに行ったので、子供たちを連れてバイキングに行った。そこで食べ過ぎて体重が1㎏以上増えてしまった。バイキングで欲が抑えられないのは昔からで、小学校の時に食べ過ぎて、苦しくてトイレから出られなくなったことがある。親父に吐けと言って怒られた。

専攻医を怒った2回中1回の思い出

 後輩にお土産でこれを貰った。

ばり美味かった。調べてみるとシンガポールで人気のお菓子で、日本未上陸らしい。シンガポールに行きたくなった。早く日本でも売ってほしい。

先日家に帰ったら、長女が一緒に食べようと言って、鳩サブレを持ってきてくれた。次女ももらったらしいが、次女は昼間に一人で食べたらしい。長女はこのように優しくて太っ腹なところがある。

次女に、「はるちゃんは優しいね～。ありがとね～。」とこれ見よがしに言っていたら、僕に向かって「ぐぎぎぎぎ、ば～～～か。」と言った。

思わず大爆笑してしまった。ぐぎぎぎぎって、はだしのゲンじゃないんだから（笑。

こんなニュースを見た。

www.cinematoday.jp

一瞬、おーっと思ったが、よく考えるとブルース・リーの代わりをできるものはいない。誰がやってもあの迫力とある種の狂気は再現できまい。がっかりするだけだ。正直、ブルース・リーの映画は大体見たが、ストーリーは大したことない。ブルース・リーを見るための映画だと言われているが、まさにその通りだ。

大爆死の匂いしかしない。でもできたら見てしまうだろうけど。

今週の水曜日は内視鏡学会地方会の演題応募締め切りだった。今回4人の専攻医の指導をするが、前の週に抄録を持ってきたものが1人、月曜日に持ってきたものが1人、火曜日に持ってきたものが2人であった。

昔、7～8年前に僕自身が抄録を書くのに慣れていなかった頃、後輩専攻医が何か学会に出す症例がないか？と言ってきたので、1か月以上前にネタを渡し、僕自身も抄録があるから、直前に持ってくるなよと念を押した。

途中でせっつくのはこちらのストレスになるので、黙っていたら前日に持ってきた。今なら怒らないが（現に今回も怒らなかった）、僕も30代でまだ若く、ぷちっと音がした。

これまで専攻医を怒ったことは2回しかないが、その1回がこの時だった。

「俺は直前に持ってくるなって言ったよな、そのために早めにネタ渡したやろ。どうすんねん、出すの止めるか？」

ここで、「すいません、出させてください。」という言葉を期待していたが、出てきた言葉は、

「はい、止めます。」だった。

僕はあっけにとられて「おっ、おう。」というのが精いっぱいだった。その電話を聞いていた同僚もずっこけそうになったと言っていた。この時は本当に出させなかった（反省していたので、後日違う学会で発表させたし、地方会だが主題も出させた。ある時は発表を代わりに作ってやったこともある。ダメな奴だけど憎めない奴だった）。

先週持ってきた専攻医の抄録は余り手直しするところもなく、すぐに直せた。月曜日に持ってこられた抄録もそこまで直すことはなく、家に持って帰って直して火曜日に渡した。火曜日に持ってきた者の一人は直す部分も少なかったので、すぐに直して渡した。

問題はもう一人で、普通は埋めるのが大変な1000字という制限字数を100字以上オーバーしており、しかも我々の科と関係ない病態が好きだという理由でそれについては延々書いていたが、肝心な内視鏡像については全く触れられておらず（内視鏡学会なのに）、1年目であるから仕方ないのだが正直困った。

昼飯を食べながら、昼休み中ずっと直していた。こちらも伊達に抄録を何十回も書いてない。指導も何十回としてきている。ある学会では5人指導し、僕は主題を出したこともある。その時に比べればこんなものなんだと思って直した。

その日の夜、直してメールで送るからと言われたが、12時過ぎて眠くなり寝てしまった。次の日、いつもより早く起きてメールを確認したら、届いていたので7時半に病院につき、手直しを始めた。なんとか8時過ぎには直すことができた。

水曜日の午前中に内視鏡の合間に確認したら、なんと締め切りが延びていた。それも2週間も。これで2回目の延長だ。

どうせ延長するんなら、もっと早く延長してよ。

前日に延長が決まっていれば、無駄に早起きして病院に早く行かんですんだのに。

まあ、しかし僕なら、自分が学会発表のネタがなくて上級医にネタをもらったら（今回ネタがないのを無理矢理絞り出した）、できるだけ早く持っていこうとするが、最近の若い人は違うようだ。こういうことをいうとおっさんなのはわかってるけど、実際は言わないので、ブログでくらい王様の耳はロバの耳をさせてほしい。

10年近く前、上の先生に抄録を明日までに書いて、1週間で動画の勉強をして動画で発表してと言われた時は、その頃は今より激務であり、寝る時間を削って抄録を書いて、動画の勉強をして、パワーポイントで資料を作成した。おかげで動画編集を覚えたので、それ以降困らなかったけど。

今日の体重は76.6㎏。今日長女のパンチをパンチングミットで受けていたら、よそ見をした時に不意打ちを食らい、右肩に激痛が走った。少しマシになってきたかと思ったのに。長女は僕の肩に激痛を走らせるのがうまい。痛くてしばらく動けなかった。