生きよ 堕ちよ

高校留年~プータロー~文系大学~再受験し医師~内視鏡に魅せられ消化器内科へ

医療

24時間365日?

ラーメン屋でラーメンを食べて帰った後、1時過ぎまでウィッチャー3をして寝た。2時21分に病院からコールあり、昼間に入院となった消化管出血の人のPEGから血性排液あり、頻脈となったため、再出血が疑われるとのことであった。 夜中の道は空いていたが、いつ…

ダメもとでもやってみるもんだ

今日はオンコールのバックアップ。すでに緊急内視鏡を3件やっている。血便へのCSが2件で、総胆管結石へのERCPが1件。もう1件血便がおり、CSの準備を待っているところ。 ダメもとで応募していたJDDWの主題になんと採択された。これまでは結構自信満々で出して…

宿直の定義と実態の解離

久しぶりに術後胃でないERCPをした。ちょっと難渋したが、膵管ガイドワイヤー法を用いて、deep cannulationに成功した。ESTを行い、採石をしたところで患者が暴れ出した。 鎮静剤を追加しておとなしくなったが、今度は酸素飽和度が落ちだした。さっさと結石…

アニサキス

先日、子供と母の日のプレゼントを買いに行った時にメタリックナノパズルのズゴックをみかけて思わず買ってしまった。シャアザクと悩んだが、シャア専用ズゴックがジムを貫くシーンがいまだに印象深いのでズゴックにした。 このシーン。ズゴック強っ!と刻み…

アルコールが個性? 

今週も引き続き忙しい。 火曜日は大腸ESD。まず全大腸観察できておらず(腸がredundantなためTCSできず、次回は太めのスコープでと書いてあったが、その時に変更してトライしてほしかった。僕ならそうしている。上級医なんで言えないが)、全大腸挿入を試み…

当直中に起こされると動悸がしてもう眠れないので、医師の労働について少し考えてみた

一人入院させた後は、電話のみで比較的落ち着いていた。関東より始まるのが1時間遅くていつもは見られないアメトーーク(本当前の番組と時間を逆にしてほしい)を見ていたら、外線が入った(PHSの着信音が違うのですぐにわかる)。 その前に劇症肝炎疑いで転…

誤挿入

またライダースを買ってしまったが、今日それが届いた。愛読しているsafariの別注で、一目ぼれしてしまい、前から欲しいなあと思っていた。そう思っている人が多かったのか、どんどん売れて行ってしまい、僕が入りそうな50は売り切れ、48もあと一つとなって…

医師と名乗るか否か

昨日上行結腸のLSTをESDした人が、本日腹痛、発熱あり。腹部は柔らかく痛みは限局しているので限局性腹膜炎だろうな思ったが、当直医がCTをオーダーした方がいいかもと記載していたので本日オーダーした。 やはり限局性腹膜炎だった。線維化があり、ポケット…

救急車の有料化の難しさと救急車がらみの患者の思い出

昨日セレナが届いた。子供たちは広い広いと喜んでいた。 その夜、嫁さんが幼稚園の役員の打ち上げに行くため子守をしていた。部長に全員参加するように言われていた研究会を途中で抜けて、子供たちとスーパーで夜ご飯を調達した。終わってから嫁さんを車で迎…

難しい病状説明

今日の外来は50人弱。予定で行うつもりであったDB-ERCP患者が、週末緊急入院となり、本日行うこととなったため、昼休みも使って紹介状を作成し(6通あった)、4時前に終わらせた。 DB-ERCPは1時間ちょいで終了。その後、先週から懸念していた気が重い病状説…

胃カメラについての誤解

まとめサイトで胃カメラについてまとめている物を時々見る。そこでは、経験者が色々体験談を語っているが、一面的であり、施行者としては同意しがたいことも多いので、気になる点を列挙してみた。 〇鼻からの内視鏡の方が楽。 間違ってはいないが、経鼻内視…

指導医講習終了

2月9日、10日に行われた指導医のためのワークショップに参加してきた。微妙に遠いので、前日から宿を取ることにした。 8日仕事が終わってから、宿まで移動。うちの科で参加していないスタッフは僕だけであるが、参加したものは、皆、口を揃えてかなり大変で…

救急について思うこと

久々のラーメンを堪能し、家にいったん帰宅。ラーメン食べたのに、体重は76.8kgと76kg代をキープできていた。1時すぎに眠りについたが、5時半に電話あり。吐血患者が搬送されているとのこと。 この時間の道路は空いているので、若干とばしつつ(この時だけは…

高額薬剤

今日は、緊急小腸内視鏡をしたり、術後胃の胆管癌、胆管炎の患者にメタリックステントを入れたり(コーンポタージュのような感染胆汁が大量に出てきた)と結構忙しかった。もう1件緊急小腸内視鏡の予定があったが、外科が手術をしてくれたので、回避できた。…

恐ろしい人喰いバクテリア(壊死性筋膜炎)

今週は、外来の日にも担当患者の大腸内視鏡をしたため、毎日大腸内視鏡をしていた。胃のESDや大腸のESDもあったため、件数としてはそう多くはないが。 今日は、長男のママ友達が集まって、ハロウィンパーティーをするため、夕食を自己調達する必要があった。…

たまには医師っぽいことでも書いてみよう

色々な医療サイトからメールが来るが、その中に抗HIV治療を受けている人が多い国は?というクイズがあった。 選択肢は、日本、アメリカ、インド、南アフリカ、オーストラリアであり、僕は人口が多いし、インドかな?と漠然と思った。 答えは南アフリカで、イ…

国民皆保険はいい制度

某アナウンサーが 「自業自得の人工透析患者なんて、全員実費負担にさせよ!無理だと泣くならそのまま殺せ!今のシステムは日本を亡ぼすだけだ!!」 なんてブログに書いて、物議を醸している。 一度だけざっと読んだ。事実誤認があるが、散々批判されている…

アルコールの怖さ

今日は一日内視鏡。上部は10件ほどで、大腸内視鏡は6件行ったが、今日もまあまあ好調で、他院で入らなかった人もいたが、2~6分で全員TCS。 先ほどテレビでアルコール依存の番組をやっていた。すべて見たわけではないが、これでアルコールの怖さに気づいてく…

専門医の意味

只今、オンコールのバックアップのため、病院に待機中。今のところ、呼ばれておらず。 月末に夏休みをとって、セブ島に行くため、本日はそのための買い出し目的で息子を連れて街に出た。寿司が食いたい、寿司が食いたいとうるさいので、回転寿司に連れて行っ…

緩和ケア研修終了

土日の2日にわたって行われた緩和ケア研修が終わった。朝の9時から17時まで、講義、ロールプレイ、グループワークと盛り沢山だった。 民間認定の資格かと思っていたら、国家資格であるとのこと。癌に関わる医師はもちろん、そうでない科の一部や後期研修医も…

外来でアルコール性肝障害の患者をみて思ったこと

C型肝炎は、経口剤がでてきて、いよいよ制圧が夢ではなくなってきた。 ダクルインザ+スンベプラ、ハーボニー、ヴィキラックスなど覚えにくい名前の薬ばかりだが、効果は高く、何人かに使っているが、副作用も少ない。 インターフェロンを使っていたころは、…

汚い仕事かもしれないが、プライド持ってやってます

今日も汚い話です。 消化器内科は、口や肛門などの汚い所に内視鏡をつっこむ下品な科で学問ではないと、以前糖尿病内科の先生に言われたことがあります(僕が研修医の時で、当時は僕自身消化器内科に進む予定ではなかったので、そうおっしゃったのだと思いま…

三次救急病院で働くということ

一昨日の昼のオンコールはまあまあ忙しく、緊急内視鏡を4人にし、入院も何人かさせたが、この3日間で15人ほど入院していた。そのうち2人の担当医になった。 1人は90超のおばあちゃんで、血便が出ていたが、前医が対応できないとのことで送ってきた。たまたま…

胃カメラの上手な受け方

今日は昼間のオンコール。病院で論文でも書こうかと思って、待機していたところ、すぐにコンサルトあり、たて続けに緊急内視鏡を2件施行した。終わってからもだらだらしていたが、逃げ切れるかと思った16時過ぎにコンサルトを受け、結局それから2件緊急内視…