生きよ 堕ちよ

高校留年~プータロー~文系大学~再受験し医師~内視鏡に魅せられ消化器内科へ

医療

午後の検査がないので、コロナ検査の是非について勉強してみた

居住地、勤務地共に緊急事態宣言は解除されたが、検査や外来がすぐに増えるというわけではなく、依然少ないままだ。今日の外来は一桁だし、午後の処置枠は空いている。 というわけで余裕があるのでしょうもない研究をやれと言われているけど、昨日の続きを書…

玉川先生、是非手技のレクチャーを

news.livedoor.com 以下引用。 『玉川氏は19日の放送でPCR検査について「精度が7割くらいと言われているが、本当にウイルスがあったら100%近く感度があるはず。7割くらいの精度に落ちているのは、取った場所にいないとか、取り方がいまひとつうま…

レベル1の装備で…

今日は外勤の日。何とかまだなくなっていないが、大腸内視鏡2件のみで終了。使ったN95(今日のは小さかった)は大事に持って帰った。帰りに大学によって気になる患者(下記の患者)を診て帰宅した。 連休最終日の水曜日は日当直だった。昼前に医事課から電話…

またしんどいESDをして、ヒヤッとした話

今日は勤務のある土曜日だが、検査が入っていないため(担当の部屋に入っていた検査がよその部屋に移された)、のんびりしている。 昨日の午前中、同じチームの先生が大腸ESDをすることになっていた。僕は午前中外来で午後はESD枠の担当だが、午後のESDは入…

検査が少ないので、根深い固定観念と先日の大腸ESDについて考えてみた

MSNの記事で、新型コロナで自粛を言われているのに、なぜ通勤する人が減らないのかという記事があり、その理由の一つに「仕事とは電車で通勤して会社でするもの」という感覚が日本人に根深く残っているからとあったが、これはその通りだと思う。僕のイメージ…

N95はアルコール消毒してはいけないらしい

今日は外勤の日。車で向かったが、普通に混んでいた。 検査の合間にその病院のナースと話したところ、新型コロナ患者は何人か出たけど積極的には受けていないのでそこまで混乱はしていないが、検査はやはり減っているとのことであった。今日もCS3件で終了。…

choosing wiselyについて調べてみた

本日、息子が入学する中学の制服や靴などを購入するため、家族全員で出かけた。大学時代、減量のため昼食をプロテインとサラダにしていたことがあったが、大学で飲むのが恥ずかしいので、少し離れた公園に出かけて飲んでいた。その公園の近くが最寄り駅で、…

適応外でもやるべき症例はあるけど‥

dot.asahi.com 武漢の肺炎でかすんでいるが、これはひどい。 Medpeerのサイトでは、4浪女子は188点の差別をされていたと記載されている。1次試験は英語、数学、理科計400点、2次試験面接と小論文計200点に加え、出願時の志願票と高校の調査書の内容を総合し…

間違ってるとは思わないが、態度は適切ではなかった

今週の当直中、AM5時半に電話が鳴った。患者を入院させてベッドに入ったのがAM2時過ぎでその患者が入院して満床になったはずなのにと思って電話に出ると救急搬送依頼だった。 ある症状が正月からあり、改善しないため近医である検査を予定されていたが、不安…

久々の止血

本日脱落した大腸ステントを回収しに行った。留置したのは僕ではないが、留置を見ていた。ダブルステントを行っており、2個目はぶっちゃけ蛇足かなと思ってみていたが、脱落するとまでは思っていなかった。1つ目のステントが効いていたため、便まみれで回収…

理想論をぶちまけるのはさぞ気持ちいいだろうよ

昨日の当直も結構忙しく、救急搬送依頼が8台あった(いくつか断ったけど)。病棟で亡くなった患者もいた(最近毎週死亡診断書を書いている)。 ひどかったのが夜中2時半過ぎの搬送で、酔っ払いが呼吸苦を訴えて救急車をコールした。酸素飽和度は室内気で98%…

相対化の呪縛

昨日は仕事だったが、今日は休み。家族で回転寿司に行き(息子が一番食べた)、その後娘二人と散歩へ。だいぶ涼しくなってきたが、季節外れのセミが鳴いていた。夏に戻った錯覚をした。暑いけど夏が一番わくわくする。 ラグビーワールドカップが始まった。細…

ますます萎縮してしまう

今日は仕事のある土曜日(半ドン)。内視鏡が結構入っており、13時くらいまでかかった。今日は暑い日であり、川の横を通って帰るとBBQをしている人もいたが、泳いでいる人もいた。浅い川だが、シュノーケルをつけている人もいた(笑。 暑いが、セミの鳴き声…

10数年ぶりの挿管

やはり今年も結婚記念日をお互い忘れていて、10日ほど過ぎて僕が気付いた。毎年そうだ。夫が忘れていて妻が切れるという話を聞くが、そういう家よりは楽でいいかなとも思う。13年目に突入したが、毎回お互い忘れている。 ある日仕事から帰ってきたら、末娘が…

10数年ぶりの胃瘻作成

先週、胃瘻を作った。内視鏡でのアシストは何度もやっていたが、術者になるのは12~3年振りだった。僕が作っていたころはpull法、push法がメインであったが、内視鏡を2度挿入する必要があり、この方法では胃瘻カテーテルが口の中を通るため、創部の感染が問…

内視鏡後死亡のニュースで自分の経験を思い出した

今日は息子と一緒に私立中学の説明会へ行った。学校説明会なんで、基本的にいいことしか言わないが、息子は相変わらず聞いているのかいないのかという反応だった。 帰りのトイレで、小便をしていた警備員が、僕が後ろを通った瞬間に放屁したのは非常に不愉快…

絶対的→相対的

昨日は早期胃癌研究会で東京へ。前回来たのはラングリッツを買った時だから2年ぶりだ。 mfuku4585.hatenablog.com 昨年まで一緒に働いていた後輩が症例提示をしていた。優秀で陽キャで学会発表を何回か指導したが、僕より堂々と発表し、いつもマイクを手にも…

最後の当直@緊急内視鏡×4

先日、研究会があり、そこで異動先にと言われた部長の先生が、僕が大学病院に行くことについてボロカスに言っていたと同僚に教えられた。そういうこともあるかなと思い、研究会には行かなかったが、行かなくて良かった。 また、その部長が自分に相談すれば他…

セルフ大腸内視鏡をやってみた

月曜日は外来で50人ほど来た。外来の医師名の併記に気付いた人が今回も何人かいて、次の病院に行くと言ってくれる人もいた。また、ちょっと苦手だなと思っていた人が惜しんでくれて意外だったりもした。 これまでにも何人か次の病院についていきますと言って…

今回の件でクレイジークライマーという古いゲームを思い出した

数日前、息子が志村けんのだいじょうぶだぁを見て笑い転げていた。僕も一緒に笑っていたけど。僕が小学生の頃も「8時だよ!全員集合」を見て笑い転げていた。東村山音頭は今でも歌える(笑。40年近く前の話だ。 ‥志村けんは偉大だ。こんなに大御所になって…

異動することになりました

今日は当直。一人入院させたが、最初からベッドが満床に近い状態でERで朝まで待機の可能性も打診された。幸い救急病棟に入ることができたが。 昨年秋頃に異動を打診された。異動先は以前勤務していた病院で、治療手技の統括者がいなくなったため、その役割を…

モルヒネ(オピオイド)で意識はなくならない

今週は歯茎が浮いた感じがしていたが、昨日くらいから痛みが強くなってきたので、急遽今日歯医者へ。パントモグラフィーを撮り、歯が炎症で浮いていると言われ、薬を打たれたが、結構痛かった。おそらく歯周ポケットチェックのためにいつも金具?でつんつん…

止まらなかった潰瘍出血の思い出

先週末に肝癌の人にTAIを行い、今週RFAを行った。術者は僕だが肝臓専門の上級医の言われるがままに行った。 ‥僕も一応肝臓専門医ではあるんだけど、肝臓が専門とは到底言えない。試験にさえ受かれば誰でもなれてしまう。 しかし、肝臓癌は本当に減った。進行…

働き方改革は遠い

今日は小学校の参観日だった。小学校2年の娘は図工で絵をかいており、末娘と見ていたらお兄ちゃんの方に行ってと言って追い出された。 小5の息子は、小3の子にリコーダーの指導をしていた。意外と真面目に指導しており、小3の子がディープスロート張りに笛を…

ジェネリックの医師の使用率が低いのと普及を阻むのを関連付けるのは論理の飛躍としかいえない

月曜日は外来後に腸重積の整復のヘルプをした。回盲部の腫瘤が横行結腸真ん中あたりまで来ていた。遊離盲腸のせいだろう。昨日はコロレクタルチューブを入れるヘルプをした。前処置なしのCSを連日行った。明日は大腸ステントを入れる予定。 最近、今週行われ…

緊急内視鏡×4@日直/謎のトイレ

今日は日直。午前中は落ち付いていたが、午後からが忙しく、緊急内視鏡を4件行い、そのうち3人を入院させた。 まず食道癌患者の食道異物疑い(巻きずしを食べたのがつまったらしい)だが、内視鏡を突っ込んだら何もなかった。よく噛んで食べてと言ったが歯が…

また台湾行きたい/災難な1週間

今テレビで、バイキング西村が台湾を旅する番組をやっている。そんなに外国に行ったわけではないが、台湾は2回行った。食べ物もおいしく、人も優しくて好きな国だ。夜市をさまよっている時は毎回ワクワクする。また行きたくなった。 7年前の1回目の旅行。士…

なんちゃって小腸出血

今日は日直。入院を一人させたが、緊急内視鏡もなくまあまあ落ち着いていた。 ‥息子が本を読まない。漫画は好きで、僕が若いころに集めていたドラゴンボールを読みこみ過ぎてぼろぼろにしたが、いかんせん本を読まない。興味を持ちそうな本を与えてみたが、…

痛恨、悔恨、回顧

今日は日直。結構落ち着いており、新規入院は0だった。 先日盲腸のLSTのESDを行った。切除自体は問題なく行えたが、一部筋層が露出していた。1cmもないため、ほっとこうかと思ったが、もともと筋層がペラペラな部位であり、向こうが透けて見えていた。 早期…

受賞者メーカー

昨日、息子の塾の迎えに行き、帰りにラーメンを食べに行った。食べ終えて、車を止めていた駐車場に向かったら、僕の車の前に大きなバンが止まっていた。邪魔だなあと思ったら、BMWの持ち主の方ですか?と言われたので、はいと答えると、すいませんといきなり…