今年も終わり

ただいま、ボクシングを見つつ、筋トレしながら記載中。

今日はここ数年、恒例にしている三田のアウトレットに行ってきた。

正月は混むのだろうが、大晦日は比較的空いている。福袋の準備がしてある店舗もあるが、勿論買えない。

Dスクエアードに行って、半額になっても5万くらいするジーンズを見たり、モンクレールのアウトレットでも高いダウンを見たが、結局はアンダーアーマーやアディダスでトレーニング関係のものを中心に買った。

嫁が温泉に行きたいと行ったので、近くのスーパー銭湯に行き、1年の垢を落としてきた。

おっさんになるにつれて、時間が経つのが早くなっている。子供の頃は1年が長かったが、この年になるとあっという間だ。

今年は大きなことは特になかった。論文が日本語、英語1本ずつ載ったが、いずれも昨年書いたものだ。今年書いたものはrejectされて、そのままほったらかしにしている。

一つのことに集中していると、他のことが疎かになってしまう。今年は5月からはじめた減量がメインとなり、他はやや惰性となってしまった。

体重は13kgほど減ったが、もう少し減らしたい。約10年周期でダイエットのスイッチが入るが、今度こそ減ったままをキープしたい。ボディビルはきついが、フィジークやベストボディでも目指してみようか（笑。

減量もひと段落しつつあるので、来年はまた論文をいくつか書こう。あとはリバウンドしないこと。懸垂が10回以上できるようになること。香港で行われるAPDWに演題を出して、ブルースリーの銅像を見に行く。

こんなところかな（笑。

井岡は勝った。田口は引き分け防衛。内山はこれから。がんばれ。

軽い階級は充実しているが、重い階級でも強いチャンピオンが出てきてほしい。ゴロフキンに勝てる日本人が出てきて欲しい。

iPad proとスマートキーボードで書いてみたが、パソコンに近い使い勝手だ。立ち上がりも早いし、これはいいものを買った。少し重いのが難点だが。

おちょこくらいの器

昨日オペしたもらった人はPetersen内ヘルニアという、恥ずかしながら初めて聞いた病名であった。内視鏡ではいかんともしがたく、下手したら穿孔させていたと思われ、本当に外科の先生に感謝した。

今日は今年の業務最終日。どうしても内視鏡件数を増やしたい部長が大腸内視鏡を前日に10件ほどねじ込み、最終日なのに通常と変わらない件数であった。

本日の大腸内視鏡は6件。盲腸到達時間は1分30秒、3分50秒、2分54秒、4分2秒、1分45秒、5分9秒。今月の平均は4分を切った。最初はエクセルの練習目的で記録していたが、最近は惰性でつけている。

平均4分を切ったら記録するのをやめようと思っていたが、数年前にそれはクリアした。しかし、結局今でも記録している。3分を切ったらやめようと思っている。先月もう少しで3分切りそうだったが、最後の最後で難しい人が当たり10分かかったので、3分を越えてしまった。でも、3分切っても記録を続けると思うけど（笑。

他の当番は3～4件しかしていないが、大体毎回そんな感じ。部長は挿入も抜去も速いが、ガス欠も早く、途中でいなくなる（笑。多くやるのはいいとしても、結局一番最後に終わっているのが少し納得いかない。

時間通りに行って、たくさんやって、最後に終わるのが正しい姿なのだろうか？　最後に終わって他の内視鏡室が、がらんとしているのを見ると、なんとも言えない気持ちになる。

ナースも当たり前のようにたくさん持ってくるのでいらっとする。「先生だけ多くなって、ごめんね」の一言くらい言えないものなのだろうか。

数をこなして、さらに上達していっちゃうぞと思うようにはしているし、以前息子にお父さんが頼られてるからだよと言われたのを励みにしているが、それでも釈然としないところがある。ちっちゃい人間だなと我ながら思う(笑。

今日も若い女性が一人いたが、若い女性の内視鏡はできれば避けたい。特に下部はしたくない。大体、腸の屈曲が強く、痛がることが多いからだ。今日も、脾彎曲を越える時に少し痛がらせてしまった。

以前、先生は若い女性の内視鏡をする時、嬉しそうとナースに言われたことがある。これは風評被害だと反論した。下部は上述した理由で嫌だし、上部も若い人は反射が強いのでやはり嫌だ。さすがの仮免許医師の僕でも、仕事中に発情することはないし、どんなに美人な患者でも、あーきれいな人だなと思うくらいだ。

そもそも、若い女性とどうせ会うなら、仕事外で会いたいわ。

イライラしながら医局に戻ってきたら、以前頼んでいたipad proとスマートキーボードが届いており、単純極まりない僕は一瞬で上機嫌になった。12.9インチもあり、でかい。院外へ持ち出し禁止などと書いてあるが、今日も他の人の倍近く大腸内視鏡したし、すいませんがしったこっちゃないっす（笑。

今日の体重は77.3㎏。カンファレンス室にあったケーキをついつい食べてしまった。

高額薬剤

今日は、緊急小腸内視鏡をしたり、術後胃の胆管癌、胆管炎の患者にメタリックステントを入れたり（コーンポタージュのような感染胆汁が大量に出てきた）と結構忙しかった。もう1件緊急小腸内視鏡の予定があったが、外科が手術をしてくれたので、回避できた。

年末に差し掛かり、転送が多くなってきている。年末休みたいのは皆同じだが、露骨な転送もあり、それはどうなんだろうと思うこともある。急性期医療が終わった後の再転送を断る病院も少なくない。

最近オプジーボ（ニボルマブ）やハーボニー（レディパスビル、ソホスブビルの合剤）といった高額薬剤が話題になっている。

オプジーボは抗癌剤で、まだ消化器領域では適応がないが、ぼちぼち治験があり、僕の患者も数人行ったり、エントリーを検討している。効く人、効かない人があるようだが、僕の患者さんの一人はよく効いている。結構遠い病院まで行ってもらっているが、よかったよかった。

ハーボニーはC型肝炎の薬で10人弱に使ったが、今のところ全員ウィルスが消失している（SVRはまだ数人だが）。一人は副作用で1か月たたずに脱落したが、それでもウィルスが消失した。

一人は副作用で脱落したが、それ以外の人はまったく副作用がない。インターフェロンを投与していたころから考えると嘘みたいだ。しんどい、しんどいという患者さんを宥めながら続けていたのが懐かしい（笑。

しかし、ハーボニーは高い（オプジーボはもっと高い）。1錠8万円から5万円代に引き下げられたが、それでも高い。1か月分が1瓶に入っており、薬局が分割処方を嫌がるので、1か月分処方している。1瓶150万以上だ。車が買える。公費助成があるので、実際払う額は限られているが。

外来を行っている医師の立場としては、目の前の患者をよくするために、深く考えずに治療を勧めているが、大局的に見ると必ずしも是とは言えないかもしれない。制限すべきという意見もある。

でもやっぱり外来の患者には勧めてしまうだろう。最近は、高齢でも元気な人が多い。大局的な視野が欠落しているかもしれないが、それは偉い先生にまかせる。

今日の体重は76.7kg。75㎏までもう少しだが、もう少し体重を落とさないと腹筋がはっきりと見えてこないかもしれない。

亀でいいよ

昨日は、長女のマリンバの発表会に行ってきた。

通っている幼稚園で、部活動のように色々活動があり、その中で娘はマリンバを習っている（息子は器械体操を習っていた）。

発表会は年に1～2回行われており、これまでも何回か見に行っている。年少の時の一番最初の発表の時には、他の同じ年少の子たちは、先生が指さすところを叩いていたが、うちの子だけ先生が後ろに立って二人羽織のように操りだした。

僕自身、物覚えがいい方ではなく、他の人よりも上達が遅いことも色々あったので、しゃあないな、マイペースで頑張ればいいわと思っていた。

そんな状態であったが、他の同級生が辞めてしまって一人になっても、うちの子はマリンバを続けていた。おっとりしているので、最初は上達も遅かったが、それでもゆっくりと上達し、前回の発表会の時にややこしい曲を上手に演奏した時には、涙が出そうになった。

今回も（僕からすれば）難しい曲を2曲演奏していた。よくこんなの覚えられるわと感心した。僕には絶対無理だ。最近は隣の家にピアノを習いに行っている。父親の音楽センスが皆無なので、どこまで上達するかわからないが、楽しければそれでいいかと思っている。

今日は午前中ジムに行き、終了後近くの古本屋に行ったところ、ファミコンクラシックミニが3つあったので、即座に購入した。先週も1つだけあったが、本を見てる間に売り切れてしまった。

アマゾンでは転売ヤーに買い占められ、まだ高値で売られている。限定発売ではないので、いつかは流通するだろうに、どうするんだろ？　それまでに売り切ってしまえれば勝ちだけど、情弱がそこまでいるかどうか。

今日早速やってみたが、子供のころによくやったゲームが多く収載されており、懐かしい気持ちでいっぱいになった。完全におっさんがターゲットだな、これは。本体やコントローラーが小さくて驚いたが、形はファミコンそのままだった。

思い出補正がかかっているのと、やはりゲームとしては古臭いために、実際やってみると子供のころほどのめりこめなかったが、たくさんゲームが入っているし、値段も安いので、十分に価値はある。息子とマリオブラザーズやアイスクライマーを一緒にきゃっきゃっ言いながらやった。

今日の体重は77㎏。懸垂が4回できるようになった。今日はクリスマスケーキを食べたが、生クリームはやっぱりうまい。

アマゾンプライムに結構前に入っていたが、映画によってはただで見られるということを最近まで知らなかった。仁義なき戦いを買おうかどうしようか迷っていたが、すべて見られた。最近スマホに映画をダウンロードして、有酸素運動をしながら見ている。

目指せ、笑いながら怒る人

www.msn.com

呼吸するかの如く、痴れ言を吐く。本当にバカだな。もう黙っとけばいいのに。

以下引用。

「私は給付型奨学金については大反対です。幸せの前提がお金持ちだと言うのもどうかと思いますが、仮にそうだとしても大学行けばなんとかなるなんて甘い。稼ぐなら中学から働いたって稼げます。本当に勉強したいなら社会に出てからだってできます。親の見栄で無理やり学校に行かされる事がないように」

支離滅裂だし、もうどこから突っ込んでいいかわからない。

奨学金使って大学行くのが親の見栄？　見栄をはるなら自分で金だして行かせるだろう。中卒でのし上がった特殊例を一般化するなよ、平均すれば大卒の方が給料は上だろ。

自分自身が、一度はその道を放棄し、かなり遠回りしたくせにいうのもなんだが、学歴を超越する能力がないのなら、ある程度の大学には行った方がいい。凡人の救済だ。

機会均等のために、奨学金は必要だ。ただし、親が経済的に困窮している成績優秀者に限る。実際は金持ちが有利なのは間違いないけど、そこを超越する優秀者には機会を与えるべきだ。

以下引用。

また、「あなたは中卒あるいは高卒でお金を稼いでそのお金で私立大学へ行ったのですか？」と質問され、それに対し「違います。家が裕福でしたから大学まで行きました。それどころか３０００万以上の貯金もあったので、そこから選挙資金を出せたので、今現職の国会議員です」との返信が、火に油を注ぐことになった。

親の脛かじり倒してんじゃん（笑。選挙資金まで出させたんかいな。僕も結構親の脛かじったが、彼女には負けるわ（五十歩百歩か）。

wikipediaみたら、大教大付属天王寺小中高から神戸女学院大学に行っている。いわゆるお嬢様だ。人品はともかく、育ちはかなりいい。大教大出身者の同級生が小学校の塾や大学にいたけど、皆育ちはよかった。

かじれる脛があれば、かじったらいいんだけど、自分が恵まれた環境で育ったからって、救済を否定してはいかんわ。

僕自身、中卒高卒で今以上に稼ぐ能力は皆無だ。それがわかってればさっさと勉強すればよかったのだけど、あほすぎて何も考えず、刹那の快楽のみを追い求めていた。時々過去の自分に説教したくなるし、どつきたくなる。

今日朝、寝起きの顔をぱちりと取り、顔写真分析をやってみた。

顔写真をアップすれば、自分の顔に有名人の誰の成分がどれだけ入っているかを％表示してくれる。洒落なんだろうけど、ちょっとどきどきした。

まず低い方から。

1%　浅野忠信、加藤剛

浅野忠信は弥生顔だと思うが、僕は縄文顔。だからこそ1%なのだろうけど。加藤剛って、今どきの若い人知ってるんかいな。確かに男前やけど、似てるとは思わないなあ。

7％　ガッツ石松

ずっこけそうになった。世界チャンピオンとしては尊敬するが‥。あまり多くを語りたくない。OK牧場。

43％　坂口憲二　

来た来た、イケメン来たよ。ちょっと自分では似てるかなと思ったことあるけど、誰にも言われたことはないので、似てないのだろう。

48％　竹中直人　

うーん、複雑。笑いながら怒る人は大好きだけど。そういや、高校の時に初めて見に行ったピンク映画の主演が竹中直人だった。一緒に行った同級生が、学割ってのをみて、高校の学生証を出したので、学校に通報が行くんじゃないかと皆でビビりながら見たのを覚えている。高1で中退していったけど、あいつ今何してるんだろうか。

今まで似ていると言われたことない人ばかりだが、ガッツ石松には笑ってしまった。

今日の体重は76.8㎏。今日は家で肩の筋トレをした。ボールのような三角筋を作りたい。逆立ちしての腕立てが5回できるようになった。

ドラクエミュージアムに行ってきました

汚い話です。

過敏性腸症候群の僕の屁は、時折殺人的なにおいを放つが、少し前もどえらい臭いがしていた。娘二人は、まだじゃれてくれるが、僕が屁をこいた瞬間に末娘はすぐに逃げていく（長女はそのままいてくれる）。

先日、寝ている息子に屁をかがせたら、クサっと言って起きた。

ゲラゲラ笑っていたら、息子がこう言った。

「お父さんのおならより臭いよ、これ。」

いやいや、わしの屁やで、とさらに笑ってしまった。

「じゃあ、これなんの臭いなん？」

「‥樹液。」

ここでたまらず大爆笑してしまった。樹液とはなかなかセンスのある答えだ。息子は次の日、まったくこの出来事を覚えていなかったけど（笑。

屁をかがせた罪滅ぼしではないが、ひらかたパークでやっているドラクエミュージアムに二人で行ってきた。息子はドラクエ8、ヒーローズ、ビルダーズをやってからドラクエにはまっている。

僕自身はドラクエ1～9まではプレイ済みで、初めて1をやった時は、ファミコンでRPGができるようになったと喜んだのを覚えている（それまではPC88を持っていた同級生の家にゲームをやりに行っていた）。

うちはゲームに厳しく、子供のころ、週1回1時間しか許されていなかった。そのため、ソフトを持っていって、お金を払えばゲームができる場所が家の近所にあったので、そこに行ってやったり、おかんがいない時にゲーム機を探してやったりしていた（どえらい器具や本を見つけてしまい、トラウマになりそうになったこともある）。

不思議なもので123はよく覚えているが、ナンバーが大きくなるにつれて記憶が薄れていく。小さいころの方が感受性が豊かだからだろうか。しかし、おっさんになってからはまったオブリビオン、スカイリム、fallout3は結構覚えている（これらは医者になってから寝る時間を削ってやった）。

入場するのに結構な額をとられたが、息子が喜んでくれたので、その価値はあった。ドラクエの歴史が記載されていて、ゆっくり読みたかったが、息子がサクサク進むので、じっくり読めなかった。参加型のゲームもあり、渋る息子を誘って、いくつか参加した。

世界樹にお願い事をするアトラクションで、僕は家族、皆健康でありますようにと紙に書き、下にあるツボに入れてお祈りしてきたが、息子は願い事を書いた紙を持って帰ってきてしまっていた。

嫁が「この、長生きできますようにって書いた紙、何？」と言ったことで発覚した。

‥自分のことだけかい、しかも持ってきたらあかんやん。

最後にグッズが色々売っており、やや高めの値段設定であったが、それでも結構ツボをついてくる商品があり、ロトの盾と剣のセットやキャンパスアートなどいろいろ買ってしまった。結局、2万円近く使ってしまった（それを見た嫁があきれていた）。

ドラクエⅤのジオラマ。主人公の父が殺されるところ（ここは覚えてる）。ジオラマは凝ったものが多く、一つ家に飾りたいなと思った。

ひらかたパークに来たのは30年以上ぶり2回目であったが、前回は菊人形を見た記憶しかなく、ほぼ初めてきた状態であった。息子に何か乗り物に乗るか？と言ったが、何も乗りたくないと言ったので、梅田でヤヌークのジーンズを買って帰った（某ちょい悪おやじ系雑誌にも載っている限定モデルがありますよと言われ、それを買ってしまった。限定という言葉に本当に弱い。いいカモ）。

体重は77.4㎏。ジーンズを買う時に太ももを触られて、スポーツされてますねと言われた。ちょっと嬉しかったし、イケメンだったので、ドキッとした（笑。

鼻先のにんじんおっかけてまーす

今日は大腸内視鏡のご指名が二人あり。一人は挿入困難例で、他院で入らなかったが、僕がやったらたまたまうまくいったので、それ以降毎年ご指名を受けている。僕がやったら痛くないと言ってくれているが、結構痛がらせている気がする。

もう一人は単なる僕のファンのおばあちゃん＠80歳↑。「先生に言われて、先生にやってもらうから、こんな検査受けるのよ～。」だって。本当に生まれてくる時代間違えたわ。昨日も別のファンのおばあちゃん＠80歳↑に東京行ってきた土産といっておせんべいをもらったし（このおばあちゃんはいつもパンをたくさんくれる。美味しいパンなので、子供たちが大喜びで食べている。おせんべいもスパイシーで美味しかった）。

‥いや、とても嬉しいんだけど、ガッキーや長澤まさみにこんなこと言われてみたいわ。

内科学会のセルフトレーニング問題の結果が返ってきた。88％だった。去年は満点だったが、今年は少し難しかった。去年も今年も2ちゃんねるにいる賢い人たちのおかげだけど（笑。

今年内科専門医を受けた上の先生に、先生のアドバイスのおかげで受かったよと言ってもらった。いや、よかったよかった。

日曜日に携帯の電源を入れてみたところ、電源は入ったが、ボタンがいうことを聞かない。こりゃだめだと思い、機種交換に行った。ガラケーでよかったが、二つ折りのものしかなかった。二つ折りはあまり好きではないので、スマホにすることにした。どれがいいか、よくわからないので、嫁が使っているXPERIAの新しいやつにした。

手続きがめんどくさく、余計な勧誘をされたりして、無為な時間を過ごした（1400円のオプション付けたら、2500円の携帯保護シートあげますよと言われても、保護シートなんか、普通1000円しないでしょ。サクッと断って、自分で買って付けたら、断った呪いかすぐにひびが入ってしまった）。

前の携帯のデータは救えず（お金かけたら救えるのかもしれないけど、SDカードに入れていないのはおなかの写真くらいしかないので、別にいい）。やる人もいないし、煩わしいので、ラインも入れない。カメラが綺麗になったくらいかな、メリットは。

話は変わるが、うちの科はフェラーリが買えるくらい治験費があるらしく（どのフェラーリかは知らないが）、部長がポイント制を導入した。論文書けば何ポイント、学会発表すれば何ポイント（総会、地方会、主題、一般演題で異なる。専攻医の指導でもつく）、治験患者を担当すれば何ポイントというふうにポイントが付与されており（中には倫理的にどうなのかということにまでポイントがついている）、1ポイント＝1万円に換算される。

勿論治験費であるため、自由に使えるわけでもなく、現金が渡されるわけでもない。医学書、PC、タブレット、学術ソフトなど医療に関係するものにしか使えない。

これを初めて聞いた時、鼻先にニンジンぶら下げられた馬をイメージした。こんなものなくても、発表すべき症例は発表するが、部長の考えは違っており、とにかく発表しろ、どんなネタでも発表する方がしない方より偉いと考えている。質より量で、数字至上主義だ。以前、主題落ちたら取り下げにしたら、それはするな、一般演題で出せとしつこく言われた。

上記ポイントで、医学書、PC、フォトショップ、タブレット、スキャンスナップなどを買ってきたが、まだそれでもかなりの額が余っている（ある地方会で5人後輩の指導をしつつ、自分も主題を出したり、論文をちょこちょこ書いていたら、勝手にたまっていった）。

先日電気屋でipad proを見て、画質の向上に驚いた。今使っているipadが古くなってきてネットが遅くなってきているので、ipad proをポイントで買うことにした。

僕個人としては、数を多く出すより、少なくても質の高い発表をする方が価値があると思うが、部長がそういう方針なので、割り切って利用するだけ利用させてもらう。うひょ～と叫びながら、ニンジンを必死で追いかけてやろう。

今日の体重は77.8㎏。昨日は77㎏ちょうどで、76㎏代も目の前かと思ったが、また後退した。今日ナースに、顔が細くなったと言われたので、嫁にその話をしたら、あーなんか、細くなった気がすると言われた。

‥どんなけ、僕に興味がないんだろう。