母校愛

引き続き内視鏡件数は多く、今日もEGD8件、CS7件だった。前回45秒でTCSした人がいたが、今回は55秒と過去の自分を越えることはできなかった。ルーチンの検査だけでなく、angioectasiaの焼灼や下部消化管出血の止血もあったが、仕事自体はそれなりに早く終わらせることができた。

この時期は色々できるようになった専攻医3年目が抜けて、これから内視鏡を勉強していく専攻医1年目が入ってきて、ナースも新人が来るため毎年大変な時期だ。

先日、息子が塾から私立中学の説明会の案内をもらってきた。これまでもいろいろもらってきていたが、今回は私立A中学とB中学の案内をもらってきていた。

僕が高校受験をする時、併願なら学区5番手の公立高校（前も書いたが2番手がダメなら3番手4番手は遠いため、大体5番手を受ける）だが、私立専願ならこれくらいといって3つの高校を勧められた

‥その3つがA高校、B高校、そしてわが母校であった。当時その3校はほぼ同レベルであり、学区1番手、2番手の併願校であった。その中では少しわが母校が落ちるため、確実に受かりそうだということで母校を受けることになった。ちなみにここに僕の意志は全く介在しておらず、親と担任が決めた。

わが母校はかつて大阪でトップレベルであったこともあるらしいが、どんどん凋落していき、A高校、B高校との差も開き、さらに5番手の公立を受ける際に併願するよう言われた私立高校にも追い抜かれている。

僕が入学した時には中学はなかったが、卒業後中学ができた。にもかかわらず、今回A中学、B中学の説明会は開催されているが、わが母校の説明会はなかった。なんか寂しい気持ちになった。

これまで通った学校の中では、あんな糞みたいな評定や欠席日数でも入学させてくれた大学に最も感謝していて母校愛が強いが、次に好きなのが4年も通った高校だ。あの高校でないと卒業せずに中退していた可能性が高い（特に公立に行っていたらダブった時点で退学していたと思う）。同窓会費もまとめて払ったし、息子の進学先としても検討はしている。本当はもっと上のレベルに行ってほしいけど。

しかし今年は東大に合格者がでて、京大も複数合格者がでていた。去年はわが大学の医学部に合格者も出ていたし、復権しつつあるようだ。たいしたことない高校から大学で逆転するのもロマンだが、母校の評価が上がっていくのは嬉しい。

来年はわが母校の付属中学の説明会もできていますように。

今日の体重は77.7㎏。最近、間食をやめて、夜の糖質摂取を減らしている。しかし、最近糖質制限はよくないという意見も出てきて、なにがなんやらわからない。ビーレジェンドのプロテインが無くなってきたので、オプティマムのプロテインを頼んだ。

今日はバーピーをしていたら手が滑って肩に激痛が走った。家で一人だったが、思わず絶叫してしまうくらい痛かった。

ゲス日記/体引き締め宣言

剣の試練極位をクリアしてしまい、これ以上ゼルダをやりこむ気が無くなったので、ファークライ5と悩んだが、結局スカイリムを購入した。昔、箱（僕は希少な箱ユーザー）でやっていた時に箱が壊れてしまい、すぐに買いに行ったくらいドはまりしていたが（睡眠時間を削りすぎてやばかった）、今回は初めてではないのでぼちぼちとやっていこう。

以前のクラークさんとの飲み会で、あるクラークさんが浮気は5秒目を合わせたらだと言っていた。そのクラークさんは彼氏の一物を写真に撮って見せてくれる（すごく巨大で後輩はトウモロコシと表現していた）とってもナイスな人なのだが（その彼女に僕はゲスOO先生と言われている。ゲスなのは間違ってないけど）、それゆえに5秒目を合わせただけで浮気とは意外だった（僕と夢の中でことをいたしたらしいが、それは浮気ではないのだろうか）。とりあえず、5秒目を見ておいた（笑。

僕の鼻をみて先生もすごいはずというが、残念ながらその鼻診断は正しくない。トウモロコシを見せられては見栄を張る気もしない。本当にしょぼいからというが、謙遜していると思われて堂々巡りだ。僕もトウモロコシを持っていたら、写真を見ても「ふーん、まあまあやね」と言っていただろう（笑。

ゲスい話を書いたが、今日はジム後昼前に病院に行き、データベースを作成したり、検査の同意書を更新するため、割り当てられた同意書を作成したりと仕事は真面目にした。以前査読した論文がreviseされてきたので、それも査読しようかと思ったが、さすがに力尽きて帰った。子供たちとコンビニに行き、また色々買わされた。

暖かくなってきたので、ぼちぼち体を絞ろうと思い、今日から開始した。

今日の朝食はサラダとサラダチキンとプロテイン1杯（平日は仕事があるので糖質もとるが休みの日は控える）。

昼食はサラダとライザップのサラダチキンとサラダチキンソーセージ。

夕食はサラダとみそ汁と肉の炒め物、‥と子供が残したご飯を誘惑に負けて食べてしまった。空腹はBCAAとプロテインともつサラダ（100kcal)でごまかした。

ライザップのサラダチキンも美味しかったが、サラダチキンソーセージも非常に美味だった。サラダチキンはたくさん種類が出ているが、どれもこれも似たり寄ったりで正直飽きてきていた。でもこの2つは本当においしい。2つとも小さいのが難点だが。ファミリーマートでしか見たことがないが、他でも売ってほしい。

筋力を落とさないように筋トレはしっかりとしたいが、肩の痛みが全く直らない。意外と懸垂は大丈夫だが、服を着る時、血圧を測っている時、駐車券を入れる時などに痛みが走ったりする。今日はベンチプレス中も不安定で2セットでやめた。無理はしなかったが、70㎏が10レップ上がらなかった。しばらくは軽い負荷でできる種目をやるしかないようだ。

今日の体重は78.1㎏。バズーカ岡田先生の本を何冊か読んでいるが、最近読んだ本に体脂肪の数値は意味がないと書いてあった。もともとあまり測っていないが、たまに測ると大体10後半と出てくる。体重にもあまり左右されたくないが、これまでも書いてきたので、測定と記録はもう少し続けよう。

眠れない当直

引き続き今週も忙しい。月曜日の外来は30人ちょいと屁みたいな外来（その割には4時くらいまでかかったが。人数の多寡より隙間なく詰めているかどうかが終わる時間を左右する）だったが、妻と娘2人が友達家族（9家族！）とお泊りに行ったため、出来るだけ早く帰って息子と二人で天一にラーメンを食べに行った。

火曜日の午前はカプセル内視鏡を2件行い、EGDの手伝いをし、午後はESDの指導、介助を2件行い、終わったら20時過ぎていた。カプセルの1人は病棟の患者であったので、ESD終了後に確認しに行ったらなんとか大腸に到達していたのでダウンロードして帰宅。

水曜日は8時前に病院に行き、ルーチンのEGDの前にカプセル内視鏡の読影を行ったところ、小腸に出血を認めたので、バルーン内視鏡のオーダーをした。小さなトラブルがあったが、なんとか9時までに最低限の段取りを終わらせた。

 EGDは8件だったが、12時過ぎまでかかった。鎮静を行わない頃は14～5件午前中にこなせていたが、鎮静を行うようになってからそういうわけにはいかなくなった。医局に戻ってインスタントみそ汁を作ったとたんにESD後の2nd. lookに呼ばれて、ダッシュで弁当をかきこんで内視鏡室にとんぼ返りとなった。

CSは7件。調子はまあまあ。他院で入らなかった人も7分でTCS。最深部に癌があり、TCSできてよかったとほっとした。僕が最多であったので、振り分けをしているナースがお疲れさまと終わった後にキャラメルをくれた（笑。

そのまま当直に突入。ICU患者が血便を出しているとのことで出張CSを行った。出張をすると何か一つ忘れることが多いが今回は無かった。結構手古摺ったがTCSは可能であった。しかし出血源がはっきりせず、自然止血していた。こういう時が一番疲れる。

1時過ぎに総胆管結石の転送依頼あり。当院到着後、採血の結果を待ってERCPを決めようとしたがなかなか出ないので、恐らくやるだろうということでオーダーを入れて同意書を作った。

なかなか結果が出ないので、井出らっきょが犬にさかられている動画や大西ライオンの例のカラオケの動画をみて、カンファ室で深夜一人ゲラゲラ笑っていた（病院のPCで見る動画ではないが）。

採血の結果が出た瞬間、コンサルトを待たずに自分から患者のところに行って同意書を取り、各部署に連絡したが、始まったのは4時過ぎだった。ERBDを留置して終了。

他にも血便やら腸炎のコンサルトがあったが、血便はextraがないため、前処置後にCSとし入院させ、腸炎はしょぼかったので外来へ回した。少し寝ようと思って当直室に行ったが、病棟の患者が血便を出しているやら、別の腸炎の患者がいるやらと電話がかかってきて、ほとんど眠れず。最近の当直では2～3時間は眠れていたが、ここまで眠れない当直は久々だった。

病棟の血便患者は憩室出血を繰り返しており、緊急性がないためAM6時でもあり、前処置後に主治医に日勤帯でやってもらうように指示をしたのに、その後も電話がかかってくるため、めんどくさくなって下剤を一部飲ませてGEをかけてCSを行ったが、またも自然止血してしまった。

そのまま予定のバルーン内視鏡へ。空腸に立派なangioectasiaがあり、バイポーラープローブで焼灼し、クリッピングした。午後はduty freeだったので（カンファはあったけど）、余りに眠いため早めに帰った。

今日の体重は79.2㎏。当直で眠れなかったため、ついつい色々食べてしまった。でも、検査を待っている間、腹部エコーで肝臓を見たが、脂肪肝は認めなかったのでほっとした。90㎏のころは肝臓が白く輝いていた（笑。

ブログをはじめて早2年

今日でブログを始めて2年になる。飽きっぽい僕にしては続いている方だ。週1～2回ペースで気が向いた時に無理なくやっているから続いているのだと思う。

専攻医3年目が抜ける時期であり、この時期は忙しい。結構内視鏡のヘルプを行った。金曜日は特に忙しく、12時45分までEGD（今勉強に来ている他科の医師の指導をしていて遅くなったのもあるが）をしていて、13時にCSのヘルプの電話がかかってきた。

昼食を食べていたので、終わったら行くわといい、13時15分くらいに行った。その後、3件ババっと片付けて、病棟にあがって当日退院を切り、またCSに戻った。

3週続けて小腸出血の転送があり、また緊急CEかと思っていたら、CSで届く部位の回腸AVMであり、CSでクリップ、点墨を行い、放科のDr.にIVRで治療してもらった。部長が地方会のネタになるだろうと担当の専攻医に発表させようとしているが、その割には治療終わったらすぐに元の病院に戻すようにと言っている。発表するならIVR後の内視鏡写真も撮りたいところだが。

水曜日に辞める外来クラークさんの送別会があったが、仕事が遅くなり車を家に置きに帰る時間がなかったので、そのまま車で行った。酒が弱いので、毎週酒を飲むのはきつい。翌日は仕事だし、一人法で行うDBEもあったので、酒を飲まない口実に車で行ったというのもある。アルコールが入らなかったおかげでいつもよりは下品な醜態をさらさずに済んだ。

今日は妻が幼稚園の委員の打ち上げ？で食事＆飲み会に行っているので、子供たちを連れて夕食を食べに出かけた（息子は昼も一緒にそばを食べに行った）。カツオのたたきを食べに行ったが、上の二人がよく食べるようになり、かなりの出費だった。末っ子も食べるようになったらどうなるのだろうか。

帰りにみた自動販売機が衝撃の安さで思わず写真を撮ってしまった。

‥50円。少し寂しいところにあることもあり、逆に手が出なかった。でもいつかは買ってみよう。

今日の体重は78.4㎏。今日はジムに行き、ベンチプレス80㎏が9発上がった。先週は日直で行けなくて、今週は送別会や肩が痛い影響で少し軽めにサーキットぽく筋トレをしているが、それがよかったのだろうか。つぶれた時が恥ずかしいので、100㎏に挑戦は余裕で上がるまではしないが、でも80㎏が10発あがれば100㎏上がると認定してもよいと思う。そろそろ暖かくなってきたので増量期は終了にして絞ろうと思っているので、重量は下がってしまうだろうけど。

今日息子と立ち幅跳びをして、跳ぶ時に手を振ったら右肩に激痛が走った。思わず叫びそうになったが、何とかこらえた。脱臼した？と思うくらい痛かったが、すぐに収まった。

謎のコメント

水曜日にカプセル内視鏡を読影した人に木曜日に経肛門的DBEを行ったが、回腸のangioectasiaから出血を認め、止血を行った。黒色便なんで、普通は経口的DBEを行うが、カプセル内視鏡が非常に役に立った。休みの日に読影した甲斐があった。

最近、よくわからないコメントがちょいちょい書かれている。一例を引用する。

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大体こんな感じの5行くらいの文章で英語とよくわからない言語が入り乱れている。非常にうっとおしい。

消して今後のコメントを拒否してもIDが変わっているのでイタチごっこだ。僕自身読まないし、こんな社会の隅っこでひっそりやっているブログに書いたって発信能力としては町内会の回覧板に劣るよ（笑。

‥言ってて情けなくなってきた。

昨日は風邪が悪化し、耳官周囲に炎症を起こしたのか、耳が詰まって聞こえにくかった。不思議なものでメニエールの時の詰まりとはちょっと違い、上手く言えないがより物理的な違和感（メニエールの耳閉塞感はより内部から来ているように感じる）だった。

しかもそんな日に限ってESDが必要なポリープが4つもある人が入院してきていた。体調が悪い中なんとか2つは取ったが（ポジションが安定せず、結構難渋した）、これ以上やると穿孔させそうだったので、そこで止めた。元々全部は取れませんと言っていて最低2個は頑張りますと言っていたが、何とかノルマ？は達成した。

その後、3年目専攻医の送別会があった。風邪を引いているので、酒は飲まないでおこうと思っていたが、その場の雰囲気に飲まれ、やっぱり飲んでしまった。いろんな人と抱き合い、またアホみたいな写真をたくさん取られたが、僕からやったわけではないので許して欲しい（誰に？）。

2次会には行かず、同僚の先生とナース3人と一風堂でラーメンを食べて帰った。今まで一風堂のラーメンは微妙だと思っていたが、昨日はめっちゃ美味かった。会場であまり料理を食べなかったせいだろうか。

内視鏡室の主任さんが、風邪？、アルコールで消毒しましょうと言って、酒を勧められたが、それが効いた？のか、風邪はぐっと良くなった。耳はだいぶ良くなったが、ちょいちょいイソバイドを飲んでいる。

今日は日直。前日の疲れがありしんどかったが、いきなり9時前にコンサルトの電話がかかってきた。ショックバイタルの吐下血で、緊急内視鏡を行ったところ、胃潰瘍から噴出性に出血しており、hot biopsy鉗子で止血を行った。その後、憩室出血や出血源不明の人の2nd look EGDなどを行い、午前中は忙しかったが、午後は比較的落ち着いていた。

帰ってきた後、子供らに近所のスーパーにつれて行けと言われ向かった。子供らがポンポンかごにいろんなものをいれ、会計は5000円を越えて驚いた。

今日の体重は78.4㎏。肩が痛いのが治らないが、今日はジムに行けなかったので、家で懸垂と荷重ディップスを行った。

久々のメニエール病

土曜日の学会の帰りから左耳が詰まった感じがし、耳鳴りがしていた。3～4年前に右耳に同じような症状がでたが、当時はそのうち治るだろうと思い様子を見ていた。しかし全く改善しないため、数日後に病院を受診したら、メニエール病と診断された。

なかなか治らず、ステロイドも飲んだがしばらく耳は調子が悪いままだった。だいぶ良くなったが、完全には治り切らず、若干聞こえにくさは残っている（低い声の人と話しているとよく聞こえないことがある）。

日曜日になっても症状は改善せず、むしろ増悪した。以前飲んでいたイソバイド（利尿剤。変な甘さでまずい）が冷蔵庫にあったなとおもったが、捨ててしまっていた。月曜日は外来で受診しづらいけど何とか耳鼻科で見てもらうかと思いつつ、回診のため病院に行った。

病棟を回った後、当直表を見てみると各科当直で耳鼻科の先生が出ていた。しばらく悩んだが、午前中でありER患者も少ないため、受診することにした。耳鼻科の先生に直接電話でお願いし、聴力検査はできないが、念のため鼓膜をチェックしてもらい、イソバイドとアデホスとメチコバールをもらい、月曜日の予約を取ってもらった。

新しい病院に移転してから受診したことはないため、紹介状なしに普通に受診すると初診料約5000円をとられるところであったが、ERを経由するとそれは免除される。しかし普段働いている職員からまで初診料を取るのはどうかと思う。病院で働いているのに、調子悪くなったら一旦他院を受診してから紹介状をもらってこいというのだろうか？　自分が外来してんのに初診？　

月曜日になるとイソバイドが効いたのが若干よくなっていた。耳鼻科で聴力を検査したところ、若干聴力は低下していたが、ステロイドを飲むほどではないとのことであり、イソバイドとアデホスとメチコバールをまたもらった。今回は前回と違って速やかに良くなり、今のところ聞こえにくさもない。余ったイソバイドは冷蔵庫で冷やしておこう。

今週はまた小腸出血が転送されてきたので（しかも前と同じ病院）、昨日オーバーナイトでカプセルを飲ませ、今日朝病院に行って読影してきた。回腸から血が出ており、明日準緊急でDBEを行う予定とした。前、耳が悪くなった時は検査が重なった際めまいが一度だけあったが、今回は今のところめまいはない。今週、来週と送別会が重なるがさすがにアルコール摂取は控えておこう。

今日の体重は78.4㎏。ブルガリアンスクワットとピストルスクワットもどきをやった。とうとうゼルダはクリアしてしまい、マスターバイクも手に入れた。あとは剣の試練くらいか（コログは300くらいだが、コンプリートはさすがにやる気がしない。それならスカイリムをやる）。

顔をたたいてしまったことは反省している。

今週の木曜日の午後はまあまあ忙しく、小腸内視鏡、バルーン内視鏡を用いたERCPを行ったが、さらに経鼻胃管を留置する患者がいた。十二指腸に狭窄と強固な癒着があり、これまでも何回かトライしたが失敗していた。

かなり難渋し、ガイドワイヤーが口の中でたわんだため、戻していたら指をかまれ、思わず顔をたたいてしまった。胃の中でチューブがたわんでしまい、結局チューブは入らず、指をかまれただけであった（幸い出血はしなかった）。

こんなかわいい噛み方ではないが、でも叩いてしまったことは反省している。

ちょこちょこスカウトレターやメールがくるが、先日もスカウトメールが来た。多くの経験と実績のある僕を他地域（結構遠方）の病院が求めているとのことであった。

そうかそうか、そこまで言われるとなあ。実際は条件の合いそうな医師に乱発していて、別に僕でなくてもいい。

息子にお父さんが単身赴任となってもいいか？と聞くと嫌だと即答した。もうすぐ5年生になるがまだまだ可愛らしいもんだ。

今日は学会。昼からのセッションだったので、午前中はジムに行き、プールに行っていた子供を家に連れて帰った。

電車に乗って京都へ。着いた時には僕が出すセッションは既に始まっていたが、発表順が真ん中の方だったので余裕だった。発表自体は特に問題なく終了。いろいろ盛り込み過ぎていて、僕のオナニーのような発表だったため、質問も座長からのピントがずれたもののみ。壇上でもわずかに喋ったのみだった。終了後、後輩の発表を聞いて帰宅の途に就いた。帰りの電車で300を見ながら帰った。

リアルタイムで見た後輩のうち、一人は面白かったと言い、一人は中身がなかったと言っていたのを思い出した。スパルタの戦士の筋肉が素晴らしく、僕的には面白かった（笑。アマゾンプライム万歳。

今日の体重は78.2㎏。今日のベンチプレスは80㎏7発。100㎏へはもうちょっとだ。肩が痛いのは変わらず。懸垂やベンチプレスはまだ大丈夫だったが、ラットプルをやろうとしたら激痛が走った。なかなか治らないのでストレッチの本を買った。

家になんか京都土産を買おうかと思ったが、どこもたくさん人がいたため、近いしいいかと思い諦め、代わりに地元でケーキを買って帰った。たまに食うとごっついうまいが、罪悪感にさいなまれる（笑。