新しくでたショートタイプのバルーン内視鏡を借りて、昨日2件、今日2件術後胃のERCPを行った。今週借りることは決まっていたが、最初は予定がなく、1例予定を速めていれたが、緊急や紹介が入り、合計4件で試すことができた。 昨日の2件はリピーターで、本日…

昨日は23時ごろまで呼ばれなかったので、一旦帰ることにした。ラーメンを食べて帰ったが、体重は84.0kgとあまり増えていなかった。 麺が見えないくらいチャーシューが乗っていて、体に悪そうな脂がたっぷり入っている。はっきりいってめちゃくちゃ美味いわけ…

只今、オンコールのバックアップのため、病院に待機中。今のところ、呼ばれておらず。 月末に夏休みをとって、セブ島に行くため、本日はそのための買い出し目的で息子を連れて街に出た。寿司が食いたい、寿司が食いたいとうるさいので、回転寿司に連れて行っ…

今日は先週、経口的に小腸内視鏡を行った小学生に、今度は経肛門的に小腸内視鏡を行った。最初は後輩に先発してもらったが、骨盤内回腸で癒着が強く、途中で交代した。 難渋したが、なんとか口から挿入した時につけた点墨部までたどりつくことができた。ほぼ…

今年は車を買ったため、ウィーンで行われる学会に行くのを断念した。そのため、出そうと思っていたネタを後輩にあげた。今週その演題の採択通知があり、落ちたらしい。彼が出していた別の演題が通ったので学会には行けるが、僕が行くつもりでその演題を出し…

只今当直中。4人入院させ、2人緊急内視鏡を行った。緊急内視鏡をした1人はメタリックステント留置中の区域性胆管炎。主治医がまだいたので、介助をしたが、なかなか難しく、手こずっていた。 もう1人は6時過ぎにショックバイタル、吐血で搬送されてきた。他…

今日は、親父に指定された老健に行き、背中の粉瘤をとってもらった。親父が働いている老健とは違うところだが、同じ系列であり、結構立派な診察室があった。 メスを握るのは１０年ぶりなどといいながらやってくれた。まず小さい方の粉瘤から開始。あっ、しま…

今日は自分がメインになる検査はなく、全てが介助かヘルプであった。Endo-skill update2015を買ったので、空き時間に見ようと思ったが、なんやかんやで呼ばれてあまり見れなかった。 大腸内視鏡のヘルプで呼ばれたので行ったら、大腸癌術後の狭窄であり、通…

昨日膵炎を入院させてからは平穏であり、これは逃げ切れるかと思ったら、7時から立て続けに2件吐血のコンサルトあり。２件とも救急車で搬送された時は、ショックバイタルであった。 緊急内視鏡をしたところ、２件とも胃内に血液と凝血塊が多量にあり、食事も…

只今当直中。一人、急性膵炎を入院させた。幸い、軽症であった。しかし、軽症だと思って入院させても、重症化することもあるので、膵炎は恐ろしい。 7～8年前だったと思うが、重症膵炎の人が当たった。膵臓の近くの動脈から薬を入れる（動注療法）ために、足…

昨日は研究会で歩けず、今日はカンファが長引き、そこで議題に上がったことで皆と話をしていて、遅くなり歩けなかった。研究会は途中で抜けて、うどんを食って帰った。 議題に挙がったのは、レジデントの当直回数やオンコールが多いので、対策として当直明け…

今日は外来。総数も予約外も少なかったが、内視鏡で組織診がつかなかった人や急激に腹水がたまってきた人を急きょ呼び寄せたり、某大学病院に治験のため紹介した人が来たり、外科から紹介になった人のキャラが非常に濃かったり、小腸出血を除外するために、…

今日は長男の土曜参観に行った。５年生のお姉さんに、やさしくリコーダーの吹き方を教わり、それなりに吹けるようになっていた。僕も姉が欲しかったが、彼もそう思っていたかもしれない。 近所の中華料理屋で食事をした後、病院で回診、作業。すぐ終わるかと…

今日のバルーン内視鏡のERCPは2件とも、処置完遂できた。他にも普通のバルーン内視鏡もあり、汗をたくさんかいた。 今日はカンファレンスの日。個々の患者の検討をした後に、部長が「自分の思うように踊れよ、貴様ら」とばかりに長広舌をふるいだしたので、…

昨日胃のESDの指導をしたが、その人が本日吐血をした。ヘパリンブリッジをしている患者だが、ヘパリンは本当によく血が出る。ワーファリン飲ませたままやったほうがいいのかもしれん。後輩が外来日であるため、僕が内視鏡を行ったが、潰瘍の端から血が出てい…

今日は地方会に行った。年に数回着るスーツの日。自分自身の発表はないが、二人の後輩の指導に当たっていたので、それを見に行った。 今日はとても暑く、駅から結構遠い会場（徒歩10分と抄録集には書いてあるが、20分近くかかった）であったので、汗が止まら…

只今当直中。今のところ、電話コンサルトのみで平和。これから忙しいと辛いが。 今日はバルーン内視鏡を3件やったせいで汗をたくさんかき、かなり汗臭い。帰って風呂に入りたいなあ。 当直中に呼ばれていないと、昔のことをよく思い出す。人から見下されるこ…

昨日、今日とまあまあ忙しくて歩けなかった。昨日は委員会もあったが、出るたびに僕はここにいないといけないのだろうか？といつも思ってしまう。 火曜日の夕方は治療内視鏡の日なので大体忙しく、昨日もESDの指導が終わっていなかったが、あまりに委員会に…

土日の2日にわたって行われた緩和ケア研修が終わった。朝の9時から17時まで、講義、ロールプレイ、グループワークと盛り沢山だった。 民間認定の資格かと思っていたら、国家資格であるとのこと。癌に関わる医師はもちろん、そうでない科の一部や後期研修医も…

本日は比較的暇だったので、早く病院を出てジムへ。ジム近くの古本屋で、ファークライ プライマルの中古を買った。僕はXBOX oneを使っているが、そのため中古のタマも少なく、棚も一つだけしかない（PS4はたくさん棚がある）。 プール終わりに、息子があほみ…

今日はバルーン内視鏡のERCPを2件行った。 2例とも勝ち切った。1例は後輩に先発してもらったが、完投した。2例目で回転することがうりのESTナイフを使ったが、今日はうまくいかなかった。なぜかよくわからないが、いつも切りたい方の反対側に刃が出てくる。…

C型肝炎は、経口剤がでてきて、いよいよ制圧が夢ではなくなってきた。 ダクルインザ+スンベプラ、ハーボニー、ヴィキラックスなど覚えにくい名前の薬ばかりだが、効果は高く、何人かに使っているが、副作用も少ない。 インターフェロンを使っていたころは、…

オンコールのバックアップのため病院に待機中。 すでに緊急ERCP1件施行。後輩がさくっとERBDチューブを留置し、あっさり終わった。 今日は午前中ジムへ。またちっちゃなことでイライラした。多くは取るに足らないことだが、おっさんの使用後の汚いタオルを、…

今日は、バルーン内視鏡を一人法で1件行ったが、仕事自体は早く終わり、病院の周りをうろうろした。1時間強で8000歩ほど歩いた。 車で帰ってくる途中に、無理な割り込みを3台にされ、いらいらしてしまった。たった20分ほどの間に3台ってありえへん。 いらい…

今日はバルーン内視鏡を用いたERCPが3件の予定であったが、1件は諸事情で中止になり、2件となった。 1件は10時前にスタート。膵頭十二指腸切除後の人で、MRIでの胆管像の画質がしょぼいため、胆管造影をしてくれと外科の部長からの依頼であった。 最近は乳頭…

今日も汚い話です。 消化器内科は、口や肛門などの汚い所に内視鏡をつっこむ下品な科で学問ではないと、以前糖尿病内科の先生に言われたことがあります（僕が研修医の時で、当時は僕自身消化器内科に進む予定ではなかったので、そうおっしゃったのだと思いま…

本日は外来日だが、終了後内視鏡をする予定が2件あった。 1件は先週の木曜日にERCPをした人で、その時は失敗に終わった。憩室の中に乳頭があり、開口部が完全に横を向いている状態で、何とか膵管にステントを入れるのが精一杯であった。 もう1件は先週の水曜…

朝、子供をスイミングに連れて行き、その間ジムへ。自転車を1時間こいで、軽く筋トレを行った。終了時の体重は87.4kgといい感じだった。 終了後、子供と近くのファミレスへ。僕はパスタだけにしようとしてたけど、子供が、マグロ丼を食べたいが、チーズハン…

今日もおなかの調子は悪く、4～5回トイレへ。午前は胃カメラ当番だったが、内視鏡中も2回ほど抜けて行った。 午後は内視鏡当番ではないが、学会で複数抜けているのに、内視鏡が止まっていなかった（部長がねじ込んだ？）ため、ヘルプで内視鏡を行った。後輩…

最初に汚い話ですいません。 今日は下痢がひどく、病院で4～5回トイレにこもった。今日もまあまあ忙しかったが、昨日ほどではないのでまだよかった。 僕は過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome；IBS)で、こういうひどい下痢にしょっちゅう襲われる。知…