ヒアリングで主張するためにデータを集めたら愚痴になったｗ

月曜日は妻と誕生日祝いの食事にでかけた。オイスターバーに行きたいという希望あり。セットを頼んだが、最初写真を撮り忘れたｗ　

とても美味しかったので追加し、今度は忘れずに写真を撮った。その後、セールになっていたour legacyのカーディガンを少し悩んで購入し、バースデーケーキを買って帰った。

当院は中小病院だが、一応内視鏡部門の長なので、年2回ヒアリングがある。毎回内視鏡を増やせと言われるが、僕自身専攻医の時以来、多く数をこなしているし、僕が赴任して1年間のESD数を約5倍に増やした。‥といっても僕が来る前は年10件くらいだけどｗ

こんなけやってて、なんでそんなことを言われなあかんねんと毎回不満が募るが、感情論では客観性に乏しいので、データを突き付けることにした。

当院はベッド数160強で、内視鏡件数は年6000強だ。近隣の300床以上の病院の件数を調べたところ、前々病院がトップで13000件強だった。僕がいたころは18000件だったので、だいぶ減っているがCOVIDと働き方改革の影響だろう。その他大学病院と500床弱の地域の基幹病院が8000件台（大学病院は規模や医師数のわりに少ないが、難症例や処置がメインなので意味合いが異なる）だった。

しかし、それ以外の300～400床クラスの病院は2000～6000件強で、ピックアップした9病院+当院の10病院中、当院は4番目に多かった。当院は常勤医3人だが、他の病院は最も少ない病院が7人、次いで9人で、それ以外は2桁であり、前々病院は21人もいる。

正直ポジショントークな面もあり、処置の数や入院数を考慮すると話は変わるが、ベッド数、常勤医数半分以下で同等かそれ以上の内視鏡数をこなしているのは事実だ。同規模の病院なら勝負にならないだろう。‥以前行ってたバイト先はもっと多いが、そこは目をつむるｗ

次いで当院の常勤医の昨年の内視鏡件数を調べてみたら学年順に僕1350弱、No2 1250弱、No3 850弱だった。No3は昨年4月に赴任したので、月平均でみると僕110強、No2 100強、No3 90強となっている。

普通は若手＞ベテランなんやが逆転している。この病院はこういうガラパゴスなところが多く、いい面もあるが、そればかりではない。

これだけでは弱いので、今バイトに行っている病院（ベッド数400強、常勤医7人）を調べてみた。昨年の総数が5000強で、副院長が700弱と意外と多いが、部長250強で後は学年順にＡ850強、Ｂ1000弱、Ｃ400強、Ｄ600弱となっている。CDは4月からなので少ないし、Cは僕と同世代で、色々問題があるのでこの件数だ。一番こなしているBは10年目弱でまだ若手だが、多いといっても1000弱だ。

あと一人総長がいるが、件数0。お飾りｗ

僕は学年的には副院長と部長の間だ。ちなみに4月からバイトしているが、僕の件数が上部30、下部120で、週1回午後だけにも関らず、下部の件数は部長より多い。

‥ここまで少ないと寂しいが、でも部長ってこんなもんで、部長がルーチンをガスガスやって病院で一番件数をこなしている病院を僕は見たことがない。

後当院はバイトの使い方が下手で、一日の件数で常勤医のほうが多いことが珍しくない。今までいろんな病院にバイトに行ったが、こんな病院は初めてだ。

今週のバイトもCS8件中僕が4件やり、他は1人1件ずつだ。これが正しい姿で、非常勤が延々ドックやルーチン内視鏡をこなし、常勤はさっさと上がるか、手技を行うのが普通だが、ここもガラパゴスｗ　

なんか愚痴になったのでもうやめるが、来週のヒアリングでは客観的なデータで主張するべきところは主張しようと思う。わいらはこの辺の病院に負けてへんし、件数もこなしとるで～とｗ

‥まだやろうと思えば全然できるが、際限なく要求されそうなので、有難みを出しておくｗ

今日の体重は78.1㎏。妻と長女が本日から韓国旅行に行き、食生活は荒れそうだ。胃はもたれていて食べにくいのに、なんで太るかね。

今年の目標

12月30日～1月3日まで休みだったが、30日、2日は病院に行ったし、毎年のことだがあまり休んだ気がしない。3次救急病院にいたころからすれば楽だし、大学病院時代と違って正月の当直バイトも行っていないんだけど。毎日出かけていたからかな。

1日は初詣に行き、おみくじを引いた。今年は末吉だった。大きな問題さえなければそれでいい。

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学位のために英語の試験を受けた時、最後にしたいと書いていたくせに、来年わざわざ試験を受ける。といっても、専門医、指導医は主なものはあらかたとったし、これ以上とっても維持費がかかり、また更新もめんどくさいので（断捨離も検討中）、FP2級を受けることにした。

10年ほど前にFP3級はとっていた。勉強していてそれなりに楽しかったので、2級も取ろうかなと思いつつ、時は過ぎていった。最近、物忘れがすすみ、頭使わないとどんどん退化するなと思い、何かしようかと思ってFPのことを思い出した。

秋頃からぼちぼち勉強している。50を越え記憶力が衰えているが、それよりも気力が衰えていて、1時間以上の勉強がきついｗ　youtubeやTVを見ながらのながら勉強だが、総合内科専門医もそれで受かったので、多分何とかなるだろうｗ　

今月試験なのでもうひと踏ん張りだ。僕は怠惰な人間であり、なんか目標を提示しとかないとひたすらだらだらしてしまう。とりあえず、今年の目標はFP2級合格にしよう。

今日の体重は78㎏。何か月かかけて減量してきたのに、年末～正月で元に戻ってしまった。本当に太りやすい体質でうんざりする。

今年最後の散財

2023年も終わる。今年もあっという間だった。今年は老眼が進んで、耳が聞こえにくくなったくらいで、大きな出来事はなかった。‥おじいちゃんｗ

この年になれば無理せずに健康に過ごすのが最重要だ。

ここしばらくゲームはしていなかったが、今週妻と子供らが帰省したため時間を持て余し、買ったばかりのバルダーズゲート3を始めた。　

こういうべったべたのファンタジーは大好物で、バルダーズゲートは1も2もやっている。1は1998年、2は2000年に出ており、学生時代にやった（1は最初、同級生に借りてやり、面白かったので自分で買った記憶がある）。

中学生の頃、ダンジョンズ アンド ドラゴンズのスターターキットを買って同級生とやったが、テーブルトークの理解が乏しく、皆真面目にやってくれず、悲しかった記憶があるｗ（中学生には高い買い物だった）。そのトラウマか、Ｄ&DやＡＤ＆Ｄとついたコンピューターゲームは結構買っていて、プールオブレイディアンスはかなりはまった（1988年のゲームだが、未だに攻略本持ってる）。

バルダーズゲート3は1、2と雰囲気が違うが、かなり面白い。ゲームオブザイヤーを取ったのもうなずける。

うちの猫は寂しがり屋で、僕しかいなくなったため、ずーっとついてくるし、寝る時も僕の上で寝ていた。

普段は餌欲しい時にみゃあみゃあ言ってくるくらいだｗ

今日は家族総出で恒例のアウトレットへ。

毎年寒い記憶があるが、今年は暖かった。去年は入場制限がかかっている店舗が多かったが、今年は任天堂のポップアップストアで整理券が配られていたくらいだった。

独身時代に買ったプラダのナイロンブルゾンがさすがにダメになったので、新しいのが欲しいなと思っていたが、値上がりがえぐすぎてちょっと手が出なかった。アウトレットなら安くなっていないか？と思って行ってみたら、カーキのかっけえブルゾンがあった。それなりの値段だが、それでも海外通販の半額くらいだった。

一度落ち着くために他店舗を回って、娘に誕生日プレゼントとしてテンピュールの枕を買わされたりもしつつ、もう一度戻った。

もう一度試着してみたが、やっぱりかっこいい。しばらく悩んだが、そう簡単に来られる場所でもないし、買い物は一期一会なので、必殺2回払いで買ってしまったｗ

‥息子のGUのMA-1に似ていると皆からは言われたが、確かにちょっと似ているｗ

その後、近くの温泉に行き、帰宅した。

来年も平穏無事に過ごせますように。

本当に無償化されるのかな

今週は大学病院の検査が早く終わったので、近くの松屋でうまトマチキンを食べた。バキ童の動画で見て美味しそうだったので頼んだが、確かに美味しかった。

トマト苦手なんだけど、これは大丈夫だった。期間限定なのでまた食べに行こう。

バイトはCS6件+EGD1件（CSは全部で11件）。半分強わたくし。常勤は6人いる。バイトをこきつかうというのは正しい姿だが、自分の病院がバイトに優しい病院なのがなんか納得いかないｗ

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増税メガネにしてはいい政策だ。が、どうせなんか条件が付くんだろうと思ってたら案の定だった。

抜粋。

『ただし、扶養の子どもが3人以上いることが条件のため、例えば3人きょうだいの場合、第1子が大学などに進学すると支援の対象になりますが、第1子が社会人となり扶養から外れると、第2子と第3子は支援対象外になります。』

所得制限がないだけましだが、3人がちょうど3歳差なうちは、全員現役で大学に行くと仮定したら長男+長女の大学1年までがあてはまる。

なんかもやっとするが、これが本当に実現すれば有難い話だ。しかし、扶養控除を減らすとか言ってるし、落とし穴がありそうだ。

そもそもうちの子らが大学に行くかどうか。長男はゲームばっかりやってるし、長女はスマホで動画を見ては歌ったり、踊ったりしてるし、次女は中学受験しないと宣言して、チアや体操に力を入れている。

‥僕自身、大学に行こうと思った時点で20歳を越えていたのだから、言う資格がないのかもしれないが、バカな道をたどってきたからこそ、子供らに同じ道をたどって欲しくないので、過去の恥をさらして反面教師とするように言っている。

今週は1件ESDといっていいのか。虫垂開口部にはまり込んだポリープで、虫垂内に付着部があり、鉗子で引っ張ると茎はみえるが、付着部が見えず。なんとか内視鏡的に取れないかということで紹介となった。

トラクションをかけてポリープを引っ張り出して、茎を切ってしまえれば取れると思ったが、うまくいくかどうかは出たとこ勝負だ。

写真貼りますが、前処置不良で便が写っています。ぼかしを入れましたが、小さくしておきます。

こんな感じでポリープが虫垂開口部にはまり込んでいた。

シュアクリップトラクションバンドで茎部を引っ張るととキノコみたいに飛び出してくれた。可能な限り根元に止血目的のクリッピングをし、ハサミ型ナイフで茎部を切った。やる前はどうなることかと思ったが、数分で終わり、想定していた最良の結果だった。
虫垂炎を一番心配したが、なんの症状もなく、早期退院していった。組織はadenomaだった。

今日の体重は76.2㎏。これから年末年始にかけてまた増えそうだ。

忘年会を欠席し、浮いたお金で物欲を満たすｗ

今週バイト先で大学病院の忘年会に参加するんですか？と聞かれた。医局人事で動いている先生は強制参加な上に、会費が10000円から20000円になったとぼやいていた。

‥かわいそうにｗ　

今週は久しぶりに肝生検を行った。2016年のブログに肝生検した患者を退院させると書いていたので、多分それ以来だろう。手技としては全く難しくなく、あっさり終わったが、病院自体あまりやっておらず、オーダーなどの段取りのほうが大変だった。

子供の頃に思い描いていた50代は枯れていて、波平のようなイメージだった。自分が50歳を迎えてみて確かに色々枯れてきた面もあるし、身体もガタが来ている。が、一つ衰えない欲がある。

‥物欲だ。衰えるどころか、増悪しているｗ　独身時代も服を買いまくっていたが、最近もやばいｗ

古着は嫌いではなく、今年の秋もadidasの90sトラックジャケットやLeeのデニムジャケットを買ったが、自分の服を売るという発想がなく、これまでは人にあげたり、捨てたりしていた。

先日、娘にセカンドストリートで色々買わされたが、着ない服って売ればいいやんとふと気づき、家を物色してみた。

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この時に買ったラングリッツのコロンビアや15年以上前に買ったルイスレザーのライトニングもあまり着ておらず僕がダブルを着ると北斗の拳のモヒカンになるｗ、毎年手入れをしていたのにカビが生えていた。カビは幸いアルコールで落ちてくれたのでオイルで手入れして綺麗にしたら、まあまあな値段で売れた。

他にトリッカーズのブーツ、レッドウィングのエンジニア、Dsquared2のデニム、デニムジャケット、ラングの革パン、プラダの靴、かけないサングラスなど、他にも色々何回かに分けて大量に売った。

独身時代に買った物が多いが、上の記事で着ていたduveticaのダウンは結婚してから買ったのに買い取り不可ｗ　

臨時収入の一部は妻に進呈し、家族でちょっといいものを食べに行き、残ったお金＋αでまた色々買ってしまったｗ

ガチ勢からはライダースと認められないであろう某ライダースラムナッパｗを買い（ガチライダースと比べて圧倒的に軽い）、安くなっていたマルジェラのドライバーズニットを買った。

これで落ち着くかと思った物欲スイッチはなぜか逆に入り、ブラックフライデーで安くなってたour legacyのテーラードパンツとジルサンダーのボンバージャケット（60％引き！）を悩みに悩んで、終了直前にポチってしまった。

‥服を見ている時やポチった時、脳汁がでている僕は買い物依存なのかと怖くなる。今もファーフェッチやSSENCEを見ているだけで楽しいｗ

‥やばいな。

今日の体重は77.1㎏。最近食べ過ぎた。以前減量した時のモチベの一つに過去に買った服を着られる体形に戻すというのがあったが、また太るとせっかく買った服が台無しになるので、また気合を入れないと。

やる意義も不明、マスコットも意味不明

大阪万博が色々物議を醸している。大阪出身だが全く興味を持てない。どうせ、まだまだお金かかるんだからさっさと損切りしたらいいのにと思うが、多分開催されるのだろう。‥タダ券貰っても行かないだろうが。

前回の大阪万博時には生まれていないが、海外旅行の難易度が高く、情報源が限られている時代なら価値はあったと思う。が、情報がたやすく手に入り、海外に行くことも容易になった現代にどこまで需要があるか疑問だ。

うちの子供たちも冷めているが、妻だけがなぜかテンションが上がっている。少し前だが、9月にウルフギャングに行った帰りに、万博グッズが欲しいと言い出した。

梅田の紀伊國屋書店でグッズを売っているのを調べてきていたが、どこにもない。売り切れたのかな？などと言いだしたｗ

こやつのグッズが売り切れるとは思えないｗ　カエルの卵にしか見えんｗｗｗ

諦めきれず、茶屋町のMARUZEN＆ジュンク堂書店に行きたいと言い出したので向かった。そこでもグッズ売り場はなかなか見つからなかったが、幅1mもないこじんまりとした本棚に置いてあった。紀伊國屋も同じくらいかそれ以下のスペースで見つけられなかったのだろうｗ　よくわからないハンドタオルを買っていた。

‥本人が満足してるからいいが、正味それいる？

今週は1件ESD。横行結腸のLST-NGで40㎜前後あった。高齢者のわりに鎮静が効きにくく体動があるので、大腸ではルーチンで使っていないプレセデックスを使ったら有効であった。それでもいつ動き出すかわからないので、シュアクリップトラクションバンドを用いて牽引した。30分弱で切除。SSLで良性であった。経過良好で本日退院した。

今週は大学病院の検査が中止となり、時間を持てあましたので、早めに午後のバイト先に行き、近くで食事をすることにした。といっても近くにはすき家とマダムが好きそうなこじゃれた店くらいしかないので、当然のごとく前者を選択した。

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前回行ったのがこの時だから約3年ぶりだ。久々に来たらタッチパネルが導入されているのにちょっと驚いた。当たり前のようにチーズ牛丼を選択。チー牛と馬鹿にされようが、チーズ牛丼はごっついうまいｗ

今日の体重は76.7㎏。昨日、妻がパート先の忘年会に行ったので、家で一人鍋をし、今朝おじやを食べたらやはり増えた。

サンバの抽選に当たりました

今週は痔出血を内視鏡的に治療した。複数カ所裂けていて、刺激するとどばっと血が出てきたので、憩室出血用の結紮バンドで止血した。痔出血はどちらかと言えば、外科の領域だが、これまで何回か内視鏡で止血をしたことがある。再出血なく、早期退院していった。

今週のバイトでも直腸静脈瘤破裂疑いの人がいて、内視鏡を頼まれた。が、いつまでたってもやってこない。ほんまに破裂してたら、やばいんちゃう？と思ったし、ていうか常勤の先生、処置やりたくないの？とも思った。

何人かルーチンの内視鏡をやっていると、常勤の先生がやる気満々なんでお願いしたのにすいません、と頼んできた医師に言われたので、そらそうやわなと思い、どうぞどうぞと言ったが、その後、皆直腸静脈瘤止血の経験がないので、やっぱりお願いしてもいいですかと言われ、ずっこけそうになった。

‥食道静脈瘤破裂とやることは同じなんやけどな。基本的な止血術が出来れば、経験なくてもなんとでもなるし、しないとダメだ。生命に関わる。

最初に言われてから2時間以上経過してから内視鏡を入れたが、いきなり固形の通常便が鎮座しており、直腸静脈瘤もあるにはあるが、出血した痕跡はなかった。なぜ直腸静脈瘤出血と思ったのかは謎のまま。

何を血迷ったか、今秋にこれを買った。

ウォレットチェーン。定番のダサいアイテムと言われているが、ヒス、ヒステリック、ヒステリックグラマーのものでハード過ぎず、アメカジ回帰傾向にある僕はとても気に入っている。

僕が中学の時はビーバップハイスクールや湘南爆走族などヤンキー文化全盛で、ヘタレな僕も憧れがあって、こんな財布にチープなウォレットチェーンをつけていた。

その時以来のウォレットチェーン。35年ぶりくらい？　先日つけてたら、次女にださっと言われたｗ　めげずにつけよう‥年に数回はｗ

長らく履いていたアディダスのスーパースターが大分ボロボロになってきたので、どうせ当たらないだろうなと思いながらサンバOGの抽選に応募したら、なんと当選した。抽選に外れると定価の倍くらい出さないと買えないので、これは嬉しい。

‥当たるかどうかわからなかったので、ブラックフライデーでかなり安くなってたY-3のスニーカーを買っちゃってた。幸いY-3は黒でサンバは白なので、使い分けが可能だ。スーパースターはもうだめそうだし、エアジョーダン6を売るので差し引き0ということでｗ

小学生の頃、一番最初に買ってもらったスニーカーが水色のアディダスだった。とても気に入っていてボロボロになるまで履いていた。コンバースやナイキも好きだけど、やはりアディダスが一番好きだ。アディダス最高！

今日の体重は76㎏。